Самооценка импульсивности больных параноидной шизофренией в состоянии ремиссии и обострения

Обоснование: предполагается, что нарушение контроля импульсов является важным признаком шизофрении, тесно связанным с дисфункцией многих нейрофизиологических систем центральной нервной системы, характерных для этого заболевания. Наличие этого симптома в клинической картине требует особого внимания ввиду связанного с ним риска опасного поведения как для самих пациентов, так и для общества. Вопрос выраженности импульсивности на различных этапах заболевания остается недостаточно изученным. Цель исследования: оценить наличие признаков значимого уровня импульсивности в самоотчете по шкале Баррата у больных параноидной шизофренией в состоянии обострения и ремиссии. Пациенты и методы: в исследование включены две группы пациентов, страдающих параноидной шизофренией, находящихся в состоянии обострения или устойчивой ремиссии. Группа сравнения: контрольную группу составили здоровые испытуемые. Для оценки импульсивности использовалась шкала Баррата, адаптированная для российской популяции. Результаты и заключение: оказалось, что в обеих группах больных выявлялась повышенная импульсивность в половине случаев (54 и 46% соответственно). В контрольной группе таких случаев было только 22%. Анализ соотношения показателей различных подшкал шкалы Баррата не обнаружил различий между группами больных шизофренией, так же как в сравнении с контрольной группой. Заключение: результаты исследования позволяют предположить, что импульсивность как элемент клинической картины, обнаруживаемый в самоотчете больного, может быть информативным признаком и его следует учитывать при формировании психофармакологической схемы лечения и реабилитационных программ. Шкала Баррата может быть использована у больных шизофренией в повседневной практике.

1. Куликова ОС. Когнитивно-стилевые особенности больных шизофренией. Вестник СПбГУ. 2014;(4):101-105.

2. Enticott PG, Ogloff JR, Bradshaw JL. Response inhibition and impulsivity in schizophrenia Psychiatry Res. 2008;157(13):251-254. doi: 10.1016/j.psychres.2007.04.007 Epub 2007 Oct 3. PMID: 17916385.

3. Kaladjian A, Jeanningros R, Azorin JM, Anton JL, Mazzola-Pomietto P. Impulsivity and neural correlates of response inhibition in schizophrenia. Psychol Med. 2011;41(2):291-299. doi: 10.1017/S0033291710000796

4. Lau JH, Jeyagurunathan A, Shafie S, Chang S, Samari E, Cetty L, Verma S, Tang C, Subramaniam M. The factor structure of the Barratt Impulsiveness Scale (BIS-11) and correlates of impulsivity among outpatients with schizophrenia and other psychotic disorders in Singapore. BMC Psychiatry 2022;22(1):226. doi: 10.1186/s12888-022-03870-x

5. Reddy LF, Lee J, Davis MC, Altshuler L, Glahn DC, Miklowitz DJ, Green MF. Impulsivity and Risk Taking in Bipolar Disorder and Schizophrenia. Neuropsychopharmacol. 2014;39(2):456-463. doi: 10.1038/npp.2013.218

6. Kay SR, Fiszbein A, Opler LA. The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia. Schizophr Bull. 1987;13(2):261-276. doi: 10.1093/schbul/13.2.261 PMID: 3616518.

7. Ivanova E, Khan A, Liharska L, Reznik A, Kuzmin S, Kushnir O, Agarkov A, Bokhan N, Pogorelova T, Khomenko O, Chernysheva K, Morozova M, Rupchev G, Lepilkina T, Ozornin A, Ozornina N, Govorin N, Malakhova A, Hmara N, Shylova O, Hryhoryeu A, Ivanchikova N, Raevskaya I, Gusak P, Skugarevskaya M, Opler LA. Validation of the Russian Version of the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS-Ru) and Normative Data. Innov Clin Neurosci. 2018;15(9-10):32-48.

8. Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Factor structure of the Barratt impulsiveness scale. J Clin Psychol. 1995;51(6):768-774. doi: 10.1002/1097-4679(199511)51:63.0.co;2-1. PMID: 8778124.

9. Ениколопов СН, Медведева ТИ. Апробация русскоязычной версии методики «шкала импульсивности Барратта» (BIS-11). [Электронный ресурс] Психология и право. 2015;5(3):75–89. doi: 10.17759/ psylaw.2015050307.

10. Zhornitsky S, Rizkallah E, Pampoulova T, Chiasson JP, Lipp O, Stip E, Potvin S. Sensation-seeking, social anhedonia, and impulsivity in substance use disorder patients with and without schizophrenia and in non-abusing schizophrenia patients. Psychiatry Res. 2012 Dec 30;200(23):237-241. doi: 10.1016/j.psychres.2012.07.046 Epub 2012 Sep 11. PMID: 22980481.

11. Hamera EK, Schneider JK, Potocky M, Casebeer MA. Validity of self-administered symptom scales in clients with schizophrenia and schizoaffective disorders. Schizophr Res. 1996;19(2–3):213–239. doi: 10.1016/0920-9964(95)00100-x PMID: 8789920.

12. Fleischhacker WW, Rabinowitz J, Kemmler G, Eerdekens M, Mehnert A. Perceived functioning, well-being and psychiatric symptoms in patients with stable schizophrenia treated with long-acting risperidone for 1 year. Br J Psychiatry. 2005;187(2):131-136. doi: 10.1192/bjp.187.2.131

13. Şenormanci G, Güçlü O, Şenormanci Ö. Resilience and Associated Factors in Schizophrenia. Turk PsikiyatriDerg. 2022 Spring;33(1):1–10. English, Turkish. doi: 10.5080/u25738 PMID: 35343576.

14. Sakanaka S, Tsujii N, Morimoto H, Shirakawa O. Aggressiveness is associated with excitement on the five-factor model of the positive and negative syndrome scale and prefrontal function in patients with stable schizophrenia. Psychiatry Res. 2020;290:113054. doi: 10.1016/j.psychres.2020.113054 Epub 2020 May 22. PMID: 32480116.

15. Citrome L, Ota A, Nagamizu K, Perry P, Weiller E, Baker RA. The effect of brexpiprazole (OPC-34712) and aripiprazole in adult patients with acute schizophrenia: results from a randomized, exploratory study. Int Clin Psychopharmacol. 2016 Jul;31(4):192-201. doi: 10.1097/YIC.0000000000000123 PMID: 26963842.

16. Chen G, Chen J, Tian H, Lin C, Zhu J, Ping J, Chen L, Zhuo C, Jiang D. Validity and reliability of a Chinese version of the self-evaluation of negative symptoms. Brain and Behavior. 2023;13(4):e2924. doi: 10.1002/brb3.2924

17. Рубинштейн СЯ. Экспериментальные методики патопсихологии. М.: ЭКСМО-Пресс, 1999. 448 с. Rubinshtein SIa. Eksperimental’nye metodiki patopsikhologii. M.: EKSMO-Press, 1999. 448 s. (In Russ.).

18. Шумская ДС, Трусова АВ, Кибитов АО краткая русскоязычная версия шкалы импульсивности Барратта (BIS-11): разработка и валидизация Психология. Журнал Высшей школы экономики. 2023;20(2):211-230. doi: 10.17323/1813-8918-2023-2-211-230.

19. Nolan KA, D’Angelo D, Hoptman MJ. Self-report and laboratory measures of impulsivity in patients with schizophrenia or schizoaffective disorder and healthy controls. Psychiatry Res. 2011;187(1-2):301-303. doi: 10.1016/j.psychres.2010.10.032

20. Amr M, Elsayed H, Ibrahim IM. Impulsive behavior and its correlates among patients with schizophrenia in a tertiary care psychiatry setting in Mansoura. Asian J Psychiatr. 2016;22:111-115. doi: 10.1016/j.ajp.2016.06.009 Epub 2016 Jun 23. PMID: 27520910.

21. Cheng GLF, Tang JCY, Li FWS, Lau EYY, Lee TMC. Schizophrenia and risk-taking: impaired reward but preserved punishment processing. Schizophr Res. 2012;136(1-3):122-127. doi: 10.1016/j.schres.2012.01.002

22. Moulin V, Golay P, Palix J, Baumann PS, Gholamrezaee MM, Azzola A, Gasser J, Do KQ, Alameda L, Conus P. Impulsivity in early psychosis: A complex link with violent behaviour and a target for intervention. Eur Psychiatry. 2018;49:30-36. doi: 10.1016/j.eurpsy.2017.12.003 Epub 2018 Jan 30. PMID: 29353178.

23. Ouzir M. Impulsivity in schizophrenia: A comprehensive update. Aggression and Violent Behavior. 2013;18(2):247-254. doi: 10.1016/j.avb.2012.11.014

24. Liu Y, Liu X, Wen H, Wang D, Yang X, Tang W, Li Y, Zhang T, Yang M. Risk behavior in patients with severe mental disorders: a prospective study of 121,830 patients managed in rural households of western China. BMC Psychiatry. 2018;18(1):134. doi: 10.1186/s12888-018-1709-8

25. Joyal C, Dubreucq JL, Gendron C, Millaud F. Major Mental Disorders and Violence: A Critical Update Current Psychiatry Reviews. 2007;3(1):33-50. doi: 10.2174/157340007779815628

26. Martin S, Graziani P, Del-Monte J. Comparing impulsivity in borderline personality, schizophrenia and obsessional-compulsive disorders: Who is ahead? J Clin Psychol. 2021;77(7):1732-1744. doi: 10.1002/jclp.23129.