Суицидальное поведение у пациентов с шизофренией и расстройствами шизофренического спектра: обзор исследований в российской популяции

Обоснование: суициды являются одной из значимых причин смерти у пациентов, страдающих шизофренией и расстройствами шизофренического спектра (РШС), и разработка эффективных методов профилактики суицидального поведения является актуальной научно-практической проблемой в психиатрической практике. Известна значительная вариабельность показателей суицидального поведения у пациентов, страдающих указанными заболеваниями, связанная с этническими, культуральными и экономическими характеристиками разных стран. Несмотря на значительное количество зарубежных публикаций, посвященных данной проблеме, сохраняется дефицит корректных и актуальных данных о ситуации в российской популяции. В результате оценка текущей ситуации и прогнозирование в рамках построения долгосрочных профилактических программ затруднены. Цель: систематизация и обобщение опубликованных результатов российских научных исследований суицидального поведения у пациентов, страдающих шизофренией и РШС. Материал и методы: проведен поиск русскоязычных статей в базе данных eLibrary.ru. При поиске статей использовались сочетания ключевых слов «шизофрения», «расстройства шизофренического спектра», «суицидальное поведение». Зарубежные исследования, используемые для сравнения данных, были отобраны путем поиска в электронной базе данных PubMed по сочетанию ключевых слов “meta-analysis”, “mental disorders”, “schizophrenia”, “suicide” в различных сочетаниях. Обсуждение: анализ научных публикаций свидетельствует о том, что в Российской Федерации отсутствуют масштабные исследования регионального или национального уровня, направленные на изучение суицидального поведения у пациентов, страдающих шизофренией и РШС. Имеющиеся данные немногочисленны и противоречивы, уровень совпадения с данными других популяций невысок. Ряд важных ограничений (небольшие объемы выборок, спорный дизайн исследований) затрудняют экстраполяцию полученных данных на всю совокупность российской популяции. Выводы: использование результатов зарубежных исследований в российской популяции следует проводить с осторожностью. Представляется необходимым проведение масштабных исследований суицидального поведения у пациентов, страдающих шизофренией и РШС, в России. Результаты таких исследований будут важны и востребованы как для проведения научных исследований, так и для практических целей, в первую очередь для организации мер и программ по снижению риска суицидов среди пациентов с шизофренией и РШС на региональном и национальном уровнях. 

1. World Health Organization. Suicide worldwide in 2019: Global Health Estimates. 2021:1–7.

2. Амбрумова АГ. Психология самоубийств. Социальная и клиническая психиатрия. 1996;6(4):14–20.

3. Yates K, Lång U, Cederlöf M, Boland F, Taylor P, Cannon M, McNicholas F, DeVylder J, Kelleher I. Association of Psychotic Experiences With Subsequent Risk of Suicidal Ideation, Suicide Attempts, and Suicide Deaths: A Systematic Review and Meta-analysis of Longitudinal Population Studies. JAMA Psychiatry. 2019 Feb 1;76(2):180–189. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2018.3514. PMID: 30484818; PMCID: PMC6439738.

4. Любов ЕБ, Шматова ЮЕ, Голланд ВБ, Зотов ПБ. Десятилетний эпидемиологический анализ суицидального поведения психиатрических пациентов России. Суицидология. 2019;10(1(34)):84–90. doi: 10.32878/suiciderus.19-10-01(34)-84-90

5. Yeh HH, Westphal J, Hu Y, Peterson EL, Williams LK, Prabhakar D, Frank C, Autio K, Elsiss F, Simon GE, Beck A, Lynch FL, Rossom RC, Lu CY, Owen-Smith AA, Waitzfelder BE, Ahmedani BK. Diagnosed Mental Health Conditions and Risk of Suicide Mortality. Psychiatr Serv. 2019 Sep 1;70(9):750–757. doi: 10.1176/appi.ps.201800346. Epub 2019 Jun 12. PMID: 31185853; PMCID: PMC6718299.

6. Bigdeli TB, Barr PB, Rajeevan N, Graham DP, Li Y, Meyers JL, Gorman BR, Peterson RE, Sayward F, Radhakrishnan K, Natarajan S, Nielsen DA, Wilkinson AV, Malhotra AK, Zhao H, Brophy M, Shi Y, O’Leary TJ, Gleason T, Przygodzki R, Pyarajan S, Muralidhar S, Gaziano JM, Huang GD, Concato J, Siever LJ, De Lisi LE, Kimbrel NA, Beckham JC, Swann AC, Kosten TR, Fanous AH; Cooperative Studies Program (CSP) #572; Aslan M, Harvey PD. Correlates of suicidal behaviors and genetic risk among United States veterans with schizophrenia or bipolar I disorder. Mol Psychiatry. 2024 Mar 15. doi: 10.1038/s41380-024-02472-1. Epub ahead of print. PMID: 38491344.

7. Koubaa I, Aden MO, Barrimi M. Prevalence and factors associated with suicide attempts among Moroccan patients with schizophrenia: cross-sectional study. Ann Med Surg (Lond). 2023 May 3;85(6):2528– 2533. doi: 10.1097/MS9.0000000000000771. PMID: 37363523; PMCID: PMC10289528.

8. Вишневская ОА, Петрова НН. Суицидальное поведение больных в ремиссии шизофрении. Суицидология. 2014;(1(14)):35–41.

9. Cassidy RM, Yang F, Kapczinski F, Passos IC. Risk Factors for Suicidality in Patients with Schizophrenia: A Systematic Review, Meta-analysis, and Meta-regression of 96 Studies. Schizophr Bull. 2018 Jun 6;44(4):787–797. doi: 10.1093/schbul/sbx131. PMID: 29036388; PMCID: PMC6007264.

10. Hawton K, Sutton L, Haw C, Sinclair J, Deeks JJ. Schizophrenia and suicide: systematic review of risk factors. Br J Psychiatry. 2005 Jul;187:9–20. doi: 10.1192/bjp.187.1.9. PMID: 15994566.

11. Климова ИЮ, Овчинников АА, Карпушкин АМ. Выявление уровня депрессивного состояния и оценка риска суицидального поведения у больных шизофренией с коморбидной каннабиноидной зависимостью, сформировавшейся до манифестации шизофрении. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2019;4(105):67–73.

12. Mulligan LD, Varese F, Harris K, Haddock G. Alcohol use and suicide-related outcomes in people with a diagnosis of schizophrenia: a comprehensive systematic review and meta-analysis. Psychol Med. 2024 Jan;54(1):1–12. doi: 10.1017/S0033291723002738. Epub 2023 Oct 11. PMID: 37818642.

13. Baldini V, Stefano RD, Rindi LV, Ahmed AO, Koola MM, Solmi M, Papola D, De Ronchi D, Barbui C, Ostuzzi G. Association between adverse childhood experiences and suicidal behavior in schizophrenia spectrum disorders: A systematic review and meta-analysis. Psychiatry Res. 2023 Nov;329:115488. doi: 10.1016/j. psychres.2023.115488. Epub 2023 Sep 18. PMID: 37769371.

14. Касимова ЛН, Втюрина МВ, Святогор МВ. Оценка факторов суицидального риска у больных шизофренией. Социальная и клиническая психиатрия. 2014;24(21):10–13.

15. Hettige NC, Bani-Fatemi A, Kennedy JL, De Luca V. Assessing the risk for suicide in schizophrenia according to migration, ethnicity and geographical ancestry. BMC Psychiatry. 2017 Feb 9;17(1):63. doi: 10.1186/s12888-016-1180-3. PMID: 28183281; PMCID: PMC5301397.

16. Solmi M, Croatto G, Fornaro M, Schneider LK, Rohani-Montez SC, Fairley L, Smith N, Bitter I, Gorwood P, Taipale H, Tiihonen J, Cortese S, Dragioti E, Rietz ED, Nielsen RE, Firth J, Fusar-Poli P, Hartman C, Holt RIG, Høye A, Koyanagi A, Larsson H, Lehto K, Lindgren P, Manchia M, Nordentoft M, Skonieczna-Żydecka K, Stubbs B, Vancampfort D, Boyer L, De Prisco M, Vieta E, Correll CU; ECNP Physical And meNtal Health Thematic Working Group (PAN-Health). Regional differences in mortality risk and in attenuating or aggravating factors in schizophrenia: A systematic review and meta-analysis. Eur Neuropsychopharmacol. 2024 Mar;80:55–69. doi: 10.1016/j. euroneuro.2023.12.010. Epub 2024 Feb 17. PMID: 38368796.

17. Ongeri L, Theuri C, Nyawira M, Penninx BWJH, Tijdink JK, Kariuki SM, Newton CRJC. Risk of suicidality in mental and neurological disorders in low and middle-income countries: A systematic review and meta-analysis. Compr Psychiatry. 2023 May;123:152382. doi: 10.1016/j.comppsych.2023.152382. Epub 2023 Mar 3. PMID: 36905857.

18. Гажа АК, Баранов АВ. Организация суицидологической помощи населению Тамбовской области. Суицидология. 2016;7(3(24)):63–67.

19. Ворсина ОП. Анализ самоубийств психически больных лиц в Иркутске (2005–2007 гг.). Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2009;56(5):44– 47.

20. Кравченко ИВ. Суицидальные отравления психотропными препаратами. Тихоокеанский медицинский журнал. 2008;(4):51–53.

21. Касимова ЛН, Втюрина МВ, Святогор МВ. Показатели попыток самоотравления по данным токсикологического центра Нижнего Новгорода за период с 2006 по 2010 год. Медицинский Альманах. 2013;(1(25)):176–179.

22. Кещян КЛ, Милехина АВ. Взаимосвязь между психической патологией и тяжестью повреждений у пациентов с повторными аутоагрессивными действиями. Российский психиатрический журнал. 2013;(5):49–53.

23. Пашковский ВЭ, Добровольская АЕ, Софронов АГ, Прокопович ГА. Клинические особенности и оценка уровня тяжести суицида у лиц, совершивших суицидальные попытки отравления. Суицидология.2015;18(1):32–41.

24. Зотов ПБ, Родяшин ЕВ, Приленский АБ, Хохлов МС, Юшкова ОВ, Коровин КВ. Преднамеренные отравления с суицидальной целью: характеристика контингента отделения токсикологии. Суицидология. 2017;8(4(29)):98–106.

25. Дикая ТИ, Ильяшенко КК, Суходолова ГН, Зубарева ОВ, Поцхверия ММ. Клинико-психопатологические особенности психических расстройств у больных с отравлением гипотензивными и антиаритмическими препаратами в результате суицидальных действий. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2023;12(4):607–613. doi: 10.23934/2223-9022-2023-12-4-607-613

26. Васильев ВВ. Социально-демографические и клинические особенности женщин, с психическими расстройствами и суицидальным поведением. Российский психиатрический журнал. 2009;(6):39– 45.

27. Ваулин СВ, Алексеева МВ. Дифференцированный подход к диагностике и терапии суицидального поведения. Вестник новых медицинских технологий. 2009; ХVI(2):57–60.

28. Иванов ОВ, Егоров АЮ. Клинико-статистический анализ суицидов в популяции психически больных (по данным ПНД). Психическое здоровье. 2010;(1):14–18.

29. Панченко ЕА. Клиническая характеристика лиц, совершивших суицидальную попытку (на материале психиатрического стационара). Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2010;58(1):15–18.

30. Рутковская НС, Шамрей ВК, Курасов ЕС, Колчев АИ, Нечипоренко ВВ. Особенности раннего постсуицидального периода у лиц с психическими расстройствами после повторных суицидальных попыток. Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. 2020;11(2):248–256.

31. Arsenault-Lapierre G, Kim C, Turecki G. Psychiatric diagnoses in 3275 suicides: a meta-analysis. BMC Psychiatry. 2004 Nov 4;4:37. doi: 10.1186/1471-244X-437. PMID: 15527502; PMCID: PMC534107.

32. Favril L, Yu R, Uyar A, Sharpe M, Fazel S. Risk factors for suicide in adults: systematic review and meta-analysis of psychological autopsy studies. Evid Based Ment Health. 2022 Nov;25(4):148–155. doi: 10.1136/ebmental-2022-300549. Epub 2022 Sep 26. PMID: 36162975; PMCID: PMC9685708.

33. Lyu J, Zhang J. Characteristics of schizophrenia suicides compared with suicides by other diagnosed psychiatric disorders and those without a psychiatric disorder. Schizophr Res. 2014 May;155(1–3):59–65. doi: 10.1016/j.schres.2014.02.018. Epub 2014 Mar 20. PMID: 24657011; PMCID: PMC4003875.

34. Kim H, Kim Y, Lee G, Choi JH, Yook V, Shin MH, Jeon HJ. Predictive Factors Associated with Methods of Suicide: The Korean National Investigations of Suicide Victims (The KNIGHTS Study). Front Psychiatry. 2021 May12;12:651327. doi: 10.3389/fpsyt.2021.651327. PMID: 34054610; PMCID: PMC8149594.

35. Na EJ, Lee H, Myung W, Fava M, Mischoulon D, Paik JW, Hong JP, Choi KW, Kim H, Jeon HJ. Risks of Completed Suicide of Community Individuals with ICD-10 Disorders Across Age Groups: A Nationwide Population-Based Nested Case-Control Study in South Korea. Psychiatry Investig. 2019 Apr;16(4):314–324. doi: 10.30773/pi.2019.02.19. Epub 2019 Apr 24. PMID: 31042694; PMCID: PMC6504769.

36. McMorrow C, Nerney D, Cullen N, Kielty J, VanLaar A, Davoren M, Conlon L, Brodie C, McDonald C, Hallahan B. Psychiatric and psychosocial characteristics of suicide completers: A 13-year comprehensive evaluation of psychiatric case records and postmortem findings. Eur Psychiatry. 2022 Jan 24;65(1):e14. doi: 10.1192/j.eurpsy.2021.2264. PMID: 35067234; PMCID: PMC8853853.

37. Thong JY, Su AH, Chan YH, Chia BH. Suicide in psychiatric patients: case-control study in Singapore. Aust N Z J Psychiatry. 2008 Jun;42(6):509–519. doi: 10.1080/00048670802050553. PMID: 18465378.

38. Положий БС, Руженкова ВВ. Стигматизация и самостигматизация больных шизофренией и шизоаффективным расстройством с суицидальным поведением. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2015;201(4):49–56.

39. Штаньков СИ, Заложных ЕВ, Пулавская КС. Исследование суицидальных рисков у больных шизофренией. Центральный научный вестник. 2017;3(1):10–12.

40. Lu L, Dong M, Zhang L, Zhu XM, Ungvari GS, Ng CH, Wang G, Xiang YT. Prevalence of suicide attempts in individuals with schizophrenia: a meta-analysis of observational studies. Epidemiol Psychiatr Sci. 2019 Jun 7;29:e39. doi: 10.1017/S2045796019000313. PMID: 31172899; PMCID: PMC8061230.

41. Liang Y, Wu M, Zou Y, Wan X, Liu Y, Liu X. Prevalence of suicide ideation, self-harm, and suicide among Chinese patients with schizophrenia: a systematic review and meta-analysis. Front Public Health. 2023 May 2;11:1097098. doi: 10.3389/fpubh.2023.1097098. PMID: 37200989; PMCID: PMC10186199.

42. Fuller-Thomson E, Hollister B. Schizophrenia and Suicide Attempts: Findings from a Representative Community-Based Canadian Sample. Schizophr Res Treatment. 2016;2016:3165243. doi: 10.1155/2016/3165243. Epub 2016 Feb 10. PMID: 26977319; PMCID: PMC4764754.

43. Aydın M, Ilhan BC, Tekdemir R, Çokunlu Y, Erbasan V, Altınbaş K. Suicide attempts and related factors in schizophrenia patients. Saudi Med J. 2019 May;40(5):475–482. doi: 10.15537/smj.2019.5.24153. PMID: 31056625; PMCID: PMC6535170.

44. Dong M, Wang SB, Wang F, Zhang L, Ungvari GS, Ng CH, Meng X, Yuan Z, Wang G, Xiang YT. Suicide-related behaviours in schizophrenia in China: a comprehensive meta-analysis. Epidemiol Psychiatr Sci. 2019 Jun;28(3):290–299. doi: 10.1017/ S2045796017000476. Epub 2017 Sep 25. PMID: 28944747; PMCID: PMC6998905.

45. Dai Q, Wang D, Wang J, Xu H, Andriescue EC, Wu HE, Xiu M, Chen D, Zhang X. Suicide attempts in Chinese Han patients with schizophrenia: cognitive, demographic, and clinical variables. Braz J Psychiatry. 2021 Feb 1;43(1):29–34. doi: 10.1590/1516-44462020-0900. PMID: 32401875; PMCID: PMC7861187.

46. Bhatia T, Thomas P, Semwal P, Thelma BK, Nimgaonkar VL, Deshpande SN. Differing correlates for suicide attempts among patients with schizophrenia or schizoaffective disorder in India and USA. Schizophr Res. 2006 Sep;86(1-3):208–214. doi: 10.1016/j. schres.2006.04.015. Epub 2006 Jun 15. PMID: 16781121; PMCID: PMC5487368.

47. Shibre T, Hanlon C, Medhin G, Alem A, Kebede D, Teferra S, Kullgren G, Jacobsson L, Fekadu A. Suicide and suicide attempts in people with severe mental disorders in Butajira, Ethiopia: 10 year follow-up of a population-based cohort. BMC Psychiatry. 2014 May23;14:150. doi: 10.1186/1471-244X-14-150. PMID: 24886518; PMCID: PMC4052808.

48. Miles CP. Conditions predisposing to suicide: a review. J Nerv Ment Dis. 1977 Apr;164(4):231–246. doi: 10.1097/00005053-197704000-00002. PMID: 321725.

49. Inskip HM, Harris EC, Barraclough B. Lifetime risk of suicide for affective disorder, alcoholism and schizophrenia. Br J Psychiatry. 1998 Jan;172:35–37. doi: 10.1192/bjp.172.1.35. PMID: 9534829.

50. Hor K, Taylor M. Suicide and schizophrenia: a systematic review of rates and risk factors. J Psychopharmacol. 2010 Nov;24(4 Suppl):81–90. doi: 10.1177/1359786810385490. PMID: 20923923; PMCID: PMC2951591.

51. Palmer BA, Pankratz VS, Bostwick JM. The lifetime risk of suicide in schizophrenia: a reexamination. Arch Gen Psychiatry. 2005 Mar;62(3):247–253. doi: 10.1001/archpsyc.62.3.247. PMID: 15753237.

52. Osby U, Correia N, Brandt L, Ekbom A, Sparén P. Mortality and causes of death in schizophrenia in Stockholm county, Sweden. Schizophr Res. 2000 Sep 29;45(1– 2):21–28. doi: 10.1016/s0920-9964(99)00191-7. PMID: 10978869.

53. Moreno-Küstner B, Guzman-Parra J, Pardo Y, Sanchidrián Y, Díaz-Ruiz S, Mayoral-Cleries F. Excess mortality in patients with schizophrenia spectrum disorders in Malaga (Spain): A cohort study. Epidemiol Psychiatr Sci. 2021 Feb 4;30:e11. doi: 10.1017/ S2045796020001146. PMID: 33536113; PMCID: PMC8057505.

54. Ran MS, Xiao Y, Fazel S, Lee Y, Luo W, Hu SH, Yang X, Liu B, Brink M, Chan SKW, Chen EY, Chan CL. Mortality and suicide in schizophrenia: 21-year follow-up in rural China. BJPsych Open. 2020 Oct 15;6(6):e121. doi: 10.1192/bjo.2020.106. PMID: 33054894; PMCID: PMC7576648.

55. Сырчина ТД, Старичков ДА, Жданок ДН. Выявление суицидального риска у больных шизофренией на ранних этапах заболевания. Медицина и образование в Сибири. 2014;(3):73–79.

56. Приказ Росстата от 25.07.2023 № 355 «Об утверждении формы федерального статистического наблюдения с указаниями по ее заполнению для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья».

57. Зотов ПБ, Родяшин ЕВ, Петров ИМ, Жмуров ВА, Шнейдер ВЭ, Безносов ЕВ, Севастьянов АА. Регистрация и учет суицидального поведения. Суицидология. 2018;9(2(31)):104–111.