Клинико-психопатологические особенности эндогенных адинамических депрессий

Обоснование. Исследование адинамических депрессий требует тщательного изучения особенностей структуры психопатологических синдромов и определения их места в клинике аффективных и эндогенно-процессуальных заболеваний.Вопросы клинической и биологической психиатрии Цель - проведение клинико-психопатологического анализа эндогенных депрессий с адинамическими расстройствами, разработка их типологии, изучение особенностей адинамии в рамках различных заболеваний, определение дифференциально-диагностических критериев для сопоставления со сходными психопатологическими образованиями, решение вопросов прогноза. Материал и методы. В исследовании приняли участие 65 пациентов (21 мужчина, 44 женщины; средний возраст 37,4 года), страдающих эндогенными адинамическими депрессиями, наблюдаемыми в рамках заболеваний аффективного круга (25 наблю- дений) и шизофрении (40 наблюдений). По МКБ-10 заболевания были представлены рубриками F20.0, F20.4, F21, F31, F32, F33. Основными методами исследования являлись клинико-психопатологический и клинико-катамнестический. Результаты. Проведенное исследование подтверждает гипотезу о принадлежности адинамии к аффективным расстройствам и обоснованности рассмотрения адинамической депрессии как самостоятельной разновидности депрессивного состояния; установлены значимые отличия адинамических расстройств от явлений апатии и астении. В ходе исследования выделены психопатологические типы адинамических депрессий, структура которых определяется разной степенью выраженности идеаторного, моторного и волевого компонентов адинамии и соучастием расстройств, выходящих за рамки аффективного регистра. Формирование простых адинамических депрессий наблюдается в рамках заболеваний аффективного круга. Полиморфные адинамические депрессии формируются в рамках приступообразно-прогредиентной шизофрении с малой и выраженной степенью прогредиентности. Выводы. Адинамические депрессии являются самостоятельной разновидностью эндогенных депрессий. Установлены особенности течения адинамических депрессий в рамках отдельных нозологических единиц. Полученные данные имеют прогностическое значение и способствуют выбору наиболее рационального терапевтического подхода.

эндогенная депрессия, адинамия, адинамические расстройства, адинамические депрессии, психопато- логия, прогноз, endogenous depression, adynamia, adynamic disorders, adynamic depressions, psychopathology, prognosis

1. Ильина Н.А., Захарова Н.В. Динамика приступообразной шизофрении с длительными ремиссиями. Психиатрия. 2010;1:26-36. http://ncpz.ru/siteconst/userfiles/file/PDF/2406/Psy%20 01-2010.pdf#page=26 Ссылка активна на: 03.09.2016

2. Краснов В.Н. Расстройства аффективного спектра. М: Практическая медицина, 2011. http://www.medprint.ru/category/2626925/product/118 09385/#ecwid:category=2626925&mode=product&produ ct=11809385 Ссылка активна на: 16.11.2015

3. Кинкулькина М.А. Терапия депрессивных нарушений, развивающихся у больных шизофренией после купирования острого психоза. Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2007;06:25-28. ht tp://con-med.r u/ma ga zines/psikhia tr iy a_i_ psikhof ar mako ter apiy a_im_p_b_ganushk ina/ psikhia tr iya_i_psikhof ar makoter apiya_im_p_b_ ganushkina-06-2007/terapiya_depressivnykh_narusheniy_ razvivayushchikhsya_u_bolnykh_shizofreniey_posle_ kupirovaniya_ostr Ссылка активна на: 03.09.2016

4. Martinot M.P., Bragulat V., Artiges E., Dollé F., Hinnen F., Jouvent R., Martinot J. Decreased Presynaptic Dopamine Function in the Left Caudate of Depressed Patients With Af- fective Flattening and Psychomotor Retardation. The Amer- ican Journal of Psychiatry. 2001;158(2):314-316. http://dx.DOI.org/10.1176/appi.ajp.158.2.314

5. Mullholand С., Cooper S. The symptom of depression in schizophrenia and its management. Advances in Psychi- atric Treatment. 2000;6(3):169-177. http://dx.DOI.org/10.1192/apt.6.3.169

6. Pier M.P.B.I., Hulstijn W., Sabbe B.G.C. Differential patterns of psychomotor functioning in unmedicated melancholic and nonmelancholic depressed patients. Journal of Psychi- atric Research. 2004;38 (4):425-435. DOI:10.1016/j.jpsychires.2003.11.008

7. Субботская Н.В. К вопросу об эндогенных психопатопообных депрессиях. XVI съезд психиатров России. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы», 23-26 сентября 2015 года, г. Казань [Электронный ресурс]: тезисы / под общей редакцией Н.Г. Незнанова. СПб: Альта Астра, 2015;511. http://psychiatr.ru/download/2292?view=1&name=XVI- 10 ROP-2015_abstr+%282%29.pdf Ссылка активна на: 03.09.2016