Динамика ЭЭГ-показателей у пациентов пожилого возраста в условиях мультимодальной антидепрессивной терапии

Цель исследования. Оценить изменения функционального состояния головного мозга методами количественной электро- энцефалографии (ЭЭГ) при комбинированной антидепрессивной терапии больных пожилого возраста. Материал исследования. 20 пациентов (средний возраст 67,1  5,7 года) с депрессией легкой или умеренной степени выраженности в течение 4 недель получали венлафаксин в дозе 75-150 мг/сут и церебролизин (20 капельных инфузий по 20,0 мл внутривенно). У 15 пациентов до начала лечения и через 4 недели терапии провели многоканальную регистрацию ЭЭГ. Результаты. К концу курса терапии отмечено достоверное улучшение состояния пациентов по клиническим оценкам и по показателям шкал Гамильтона (HDRS-17) и мини-теста (MMSE). По данным количественной ЭЭГ применение комбинированной терапии венлафаксином и церебролизином привело к выраженному улучшению функционального состояния головного мозга. Отмечено увеличение спектральной мощности и нормализации частоты теменно-затылочного альфа-ритма, а также повышение когерентности ЭЭГ в альфа-частотном диапазоне и диапазонах быстрой бета-активности.

депрессия, пожилой возраст, терапия, венлафаксин, церебролизин, ЭЭГ, спектральная мощность, ко- герентность, depression, elderly age, therapy, venlafaxine, cerebrolysin, EEG, spectral power, coherence

1. Богдан А.Н., Морозов П.В., Сейку Ю.В. Ноотропные препараты в комплексной патогенетически обоснованной терапии депрессий (обзор литературы) // Психические расстройства в общей медицине. - 2011. - № 3-4. - С. 68-73

2. Варламов А.А., Стрелец В.Б. Анализ когерентности ЭЭГ при депрессивных расстройствах: современное состояние проблемы и перспективы клинического применения // Журн. высш. нервн. деятельности им. И.П. Павлова. - 2013. - Т. 63. - № 6. - С. 613-624

3. Гаврилова С.И. Возможности доклинической диагностики и превентивного терапевтического вмешательства при болезни Альцгеймера // Психиатрия. - 2009. - № 1. - С. 18-29

4. Иванов Л.Б. Прикладная компьютерная электроэнцефалография. - 2-е изд. - М.: МБН, 2004. - 352 с

5. Изнак А.Ф. Нейрофизиология: основные методы, принципы их использования и оценки результатов: Руководство по психиатрии: в 2 т. / Под ред. акад. А.С. Тиганова. - М.: Медицина, 1999. - Т. 1. - Ч. 1. Общая психиатрия. - Гл. 5. Нейронауки в психиатрии. - С. 126-139

6. Изнак А.Ф. Нейрональная пластичность как один из аспектов патогенеза и терапии аффективных расстройств // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2005. - Т. 7. - № 1. - С. 24-27

7. Изнак А.Ф. Нейропротекторы в профилактике депрессивных расстройств // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2006. - Прил. - С. 103-105

8. Изнак А.Ф., Изнак Е.В., Корнилов В.В., Концевой В.А. Динамика нейрофизиологических показателей при терапии затяжной психогенно спровоцированной депрессии // Психиатрия. - 2011. - № 1. - С. 32-37

9. Изнак А.Ф., Изнак Е.В., Пантелеева Г.П. и др. Нейробиологические показатели тяжести и прогноза эффективности терапии эндогенных депрессий // Психиатрия. - 2013. - № 2. - С. 15-25

10. Изнак А.Ф., Изнак Е.В., Яковлева О.Б. и др. Нейрофизиологические показатели эффективности терапии депрессий позднего возраста // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2012. - Т. 112. - № 6. - С. 49-54

11. Изнак Е.В., А.Ф. Изнак, Е.А. Панкратова и др. Электро-физиологические корреляты эффективности ноотропной терапии последствий черепно-мозговой травмы у подростков // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2010. - Т. 110. - № 5. - С. 27-32

12. Калын Я.Б., Сафарова Т.П., Шешенин В.С., Гаврилова С.И. Сравнительная эффективность и безопасность антидепрессивной моно- и мультимодальной терапии у пожилых больных депрессией (опыт клинического применения в геронтопсихиатрическом стационаре) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2014. - Т. 114. - № 6. - Вып. 2. - С. 20-29

13. Мельникова Т.С., Лапин И.А., Саркисян В.В. Информативность использования когерентного анализа ЭЭГ в психиатрии // Функциональная диагностика. - 2009. - № 1. - C. 88-93

14. Митрофанов А.А. Компьютерная система анализа и топографического картирования электрической активности мозга с нейрометрическим банком ЭЭГ-данных (описание и применение). - М., 2005. - 63 с

15. Пантелеева Г.П., Артюх В.В., Крылова Е.С. и др. Церебролизин как средство оптимизации психофармакотерапии эндогенных депрессий // Психиатрия. - 2008. - № 4-6. - С. 70-84

16. Стрелец В.Б., Иваницкий А.М., Иваницкий Г.А. и др. Нарушение организации корковых процессов при депрессии // Журн. высш. нерв. деятельности им. И.П. Павлова. - 1996. - Т. 46. - № 2. - С. 241-252

17. Тиганов А.С. Эндогенные аффективные расстройства: проблемы систематики и типологии // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2011. - № 4. - С. 4-10

18. Чуркин А.А. Эпидемиология психических расстройств // Психиатрия: национальное руководство / Под ред. Т.Б. Дмитриевой, В.Н. Краснова, Н.Г. Незнанова, В.Я. Семке, А.С. Тиганова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - С. 88-101

19. Alvarez X.A., Lombardi V.R., Corzo L. et al. Oral Cerebrolysin enhances brain alpha activity and improves cognitive performance in elderly control subjects // J. Neural Transm. - 2000. - Vol. 59. - P. 315-328

20. Bares M., Novak T., Brunovsky M. et al. The change of QEEG prefrontal cordance as a response predictor to antidepres- sive intervention in bipolar depression. A pilot study // J. Psychiatr. Res. - 2012 - Vol. 46. - № 2. - P. 219-225

21. Beauregard M., Paquette V., Levesque J. Dysfunction in the neural circuitry of emotional self-regulation in major de- pressive disorder // Neuroreport. - 2006. - Vol. 17. - № 8. - P. 843-846

22. Ciobanu A., Petcu C., Surdu A. Cerebrolysin augmentation in treatment-resistant depression at elderly // Proc. of 10th World Congress of Biological Psychiatry. - 2011. - P. 13

23. Funke M., Fiehler J., Mewes I. et al. Dose-dependent effects of Cerebrolysin on EEG and short term memory of healthy volunteers during control and hyperventilation induced ce- rebral ischemia // J. Neural Transm. - 1998. - Vol. 53. - P. 385-398

24. Gorbachevskaya N., Bashina V., Gratchev V., Iznak A. Cerebro- 9 lysin therapy in Rett syndrome: clinical and EEG mapping study // Brain Dev. - 2001. - Vol. 23. - P. 90-93

25. Jacobs B.L., van Praag H., Gage F.H. Depression and the birth and death of brain cells // Am. Sci. - 2000. - Vol. 88. - P. 340-345

26. Manji H.K., Duman R.S. Impairments of neuroplasticity and cellular resilience in severe mood disorder: implications for the development of novel therapeutics // Psychopharmacol. Bull. - 2001. - Vol. 35. - P. 5-49

27. Nunez P.L., Silberstein R.B., Shi Z. et al. EEG coherencе // Clin. Neurophysiol. - 1999. - Vol. 110. - № 3. - P. 469- 486

28. Tatebayashi Y. The dentate gyrus neurogenesis: a com- mon therapeutic target for Alzheimer disease and senile depression? // Seishin Shinkeigaku Zasshi. - 2003. - Vol. 105. - P. 398-404

29. Windisch M., Gschanes A., Hutter-Paier B. Neurotrophic ac- tivities and therapeutic experience with a brain derived peptide preparation // J. Neural Transm. - 1998. - Vol. 53. - P. 289-298

30. World Health Organization. Depression. - WHO Statistics, 2011