Психотические симптомы, структура личности и иммунный статус ВИЧ-инфицированных больных шизофренией

Цель исследования: сравнительное изучение участия преморбидной структуры личности в образовании психотических феноменов у больных шизофренией с ВИЧ-инфекцией и больных шизофренией без ВИЧ-носительства.Материал и методы: в исследование включены 40 человек с верифицированным диагнозом «шизофрения» с ВИЧ- носительством, среди них 23 женщины (58%) и 17 мужчин (42%). Контрольную группу составили 40 больных с диагнозом«шизофрения» без ВИЧ-носительства (19 женщин, 48%, и 21 мужчина, 52%). В исследовании использовалась русская версия шкалы PANSS, Мюнхенский личностный тест. Методы статистики: корреляционный анализ, факторный анализ (метод главных компонент).Результаты: полученная в исследовании иммунологическая картина у большей части обследованных ВИЧ-инфицированных больных шизофренией соответствует синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД). Тем не менее явления очаговой неврологической симптоматики, специфической соматической или инфекционной патологии у ВИЧ-инфицированных больных шизофренией из основной группы выявлены не были. Метод главных компонент в группах больных шизофренией с ВИЧ-инфекцией и больных шизофренией без инфицирования позволил установить статистически значимые соотношения между симптомами в разных группах больных, показал фактическое соотношение между составляющими синдромы психопатологическими симптомами. У больных шизофренией с ВИЧ-носительством не обнаружено зависимости продуктивной и негативной психопатологической симптоматики от личностных характеристик преморбидного периода, что, возможно, предопределяется ВИЧ-инфицированием. Результаты настоящего исследования показали, что суммарная доля объясненной дисперсии факторного анализа составляет не более 41%. Однако данные закономерности были получены как в группе ВИЧ- инфицированных больных шизофренией, так и контрольной группе больных шизофренией без ВИЧ-носительства, что говорит об относительно равной структурированности психотической симптоматики в сравниваемых группах.Выводы: высокая выраженность личностной ригидности опосредованно отражает механизмы, влияющие на Т-лимфоцитарную цитотоксичность у ВИЧ-инфицированных больных шизофренией.

шизофрения, психопатология, структура личности, ВИЧ-инфекция, schizophrenia, psychopathology, personality structure, HIV infection

1. Yeung H., Krentz H.B., Gill M.J., Power С. Neuropsychi- atric disorders in HIV infection: impact of diagnosis on economic costs of care. AIDS. 2006;20(16):2005-2009. doi. org/10.1097/01.aids.0000247565.80633.d2

2. Lyketsos C.G., Hanson A.L., Fishman M., Mchugh P.R., Treisman G.J. Screening for Psychiatric Morbidity in a Medical Outpatient Clinic for HIV Infection: The Need for a Psychiatric Presence. International J. Psychiatry Medicine. 1994;24(2):103-113. doi:10.2190/urtc-aqvj-n9kg-0rl4

3. Adler M.W. ABC of AIDS. Development of the epidemic. Brit. Med. J. 1987;294(6579):1083-1085. doi.org/10.1136/ bmj.294.6579.1083

4. Shader R.I., Kennedy J.S. Biological treatments. In Comprehensive textbook of psychiatry, 4th ed., edited by Harold I. Kaplan and Benjamin J. Sadock, Williams & Wilkins, Baltimore/London, 1985:2037-2049

5. Sidtis J.J., Price R.W. Early HIV-1 infection and the AIDS dementia complex. Neurology. 1990;40(2):323. doi. org/10.1212/wnl.40.2.323

6. Querques J., Freudenreich O. Psychiatric aspects of HIV infection and AIDS. In Massachusetts General Hospital. Comprehensive Clinical Psychiatry. Stern T.A., Fava M., Wilens T.E., Rosenbaum J.F. Second Edition. Elsevier. 2016; 57:631

7. Эндогенные психические расстройства. Шизофрения. Психиатрия: Руководство для врачей. В двух томах. Под ред. А.С. Тиганова. М.: ОАО «Издательство Медицина». 2012; 1(10):455-458

8. Полянский Д.А., Калинин В.В., Ольшанский А.Я., Нарышкин А.В., Холодов Э.Ю. Прогноз сопряженности изменений иммунологического статуса и психопатологических данных у ВИЧ-инфицированных больных шизофренией. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. М. 2015;115(5):76-81. doi.org/10.17116/jnevro20151155176-81

9. Kretschmer E. Körperbau und Charakter. Untersuchungen zum Konstitutionsproblem und zur Lehre von den Temperamenten. Zeitschrift für Induktive Abstammungs- und Vererbungslehre. 1922; 30(1):139-44. doi.org/10.1007/ bf01706739

10. Marneros A., Deister A., Rohde A. Prämorbide und postmorbide Persönlichkeitsmerkmale bei Patienten mit idiopathischen Psychosen. In: Marneros A., Philipp M. Persönlichkeit und psychische Erkrankung. Berlin- Heidelberg-NewYork-London-Paris-Toyko-HongKong- Barcelona-Budapest. Springer-Verlag. 1992:87-101. doi. org/10.1007/978-3-642-77270-2

11. Marneros A. Negative Symptome der Schizophrenie. Diagnose-Therapie-Bewältigung. Stuttgart-NewYork. Georg Thieme Verlag; 1997

12. Von Zerssen D. Clinical Self-Rating Scales (CSRS) of the Munich Psychiatric Information System (PSYCHIS München). Assessment of Depression. 1986:270-303. doi. org/10.1007/978-3-642-70486-4_25

13. Von Zerssen D., Pfister H., Koeller D.-M. The Munich personality test (MPT) - a short questionnaire for self- rating and relatives' rating of personality traits: Formal properties and clinical potential. European Archives of Psychi- atry and Neurological Sciences. 1988;238:73-93. doi:10.1007/ BF00452782

14. Kim J.- O., Mueller C.W. Factor Analysis. 1978. doi. org/10.4135/9781412984256

15. Ким Дж.-О., Мюллер Ч. У. «Факторный анализ: статистические методы и практические вопросы». Сборник работ «Факторный, дискриминантный и кластерный анализ». Под ред. И.С. Енюкова. М.: «Финансы и статистика». 1989:215