Особенности депрессивных расстройств настроения у подростков

Цель исследования: сравнительный анализ клинико-динамических особенностей депрессивных состояний у юношей и девушек подросткового возраста.Материал и методы: клинико-психопатологическим, клинико-катамнестическим и клинико-психологическим методами (с использованием шкалы общего клинического впечатления [CGI], шкалы депрессии Бека для подростков, теста Бойко для исследования черт возбудимости и цветового теста отношений [ЦТО]) исследованы депрессивные состояния у 145 подростков (56 девушек и 89 юношей) 15-17 лет, наблюдавшихся в районном ПНД. Результаты: подростковые депрессии представляют собой нозологически гетерогенные состояния в структуре аффективной болезни, расстройств шизофренического круга, невротических и связанных со стрессом расстройств, психических нарушений органического генеза в динамике формирующихся расстройств личности. В зависимости от половой принадлежности установлены особенности нозологического распределения депрессий у подростков: у юношей депрессивные состояния чаще выявляются в динамике личностных расстройств, а у девушек - в рамках аффективной болезни. В зависимости от пола обнаружены различия в частоте депрессий разной степени выраженности и продолжительности. Феноменологические проявления при тяжелых относительно редких в подростковом возрасте эндогенных депрессиях были структурно схожи с таковыми у взрослых и не зависели от половой принадлежности. Различия в клинической картине депрессивных расстройств между юношами и девушками наблюдались при субсиндромальных, легких и умеренных депрессивных эпизодах.Выводы: в формировании депрессивных состояний в подростковом возрасте участвует комплекс факторов, одни из которых могут быть «возрастзависимыми», другие общими с депрессиями зрелого возраста.

подростки, депрессии, психопатология, adolescents, depression, psychopathology

1. Owens M., Herbert J., Jones P.B., Sahakian B.J., Wilkinson P.Q., Dunn V.J., Croudace T.J., Goodyer J.M. Elevated morning cortisol is a stratified population-level biomarker for major depression in boys only with high depressive symptoms. PNAS. 2014.March 4;111(9):3638-3643. doi: 10.1073/ pnas.1318786111

2. Roberts C. Depression. Chapter in: Handbook of Adolescent Behavioral Problems: Evidence-based Approaches to Prevention and Treatment. T.P. Gullotta et al. (eds). Springer Science+Business Media New York. 2015:173-191. doi: 10.1007/978-1-4899-7497-6_10

3. Bhatia S.C., Bhatia S.K. Depression in Women: Diagnostic and Treatment Considerations. Am. Fam. Physician. 1999.Jul. 1;60(1):225-234

4. Branney P., White A. Big boys don’t cry: depression and men. Advances in Psychiatric Treatment. 2008;14:256-262. doi: 10.1192/apt.bp.106.003467

5. ВПА, 2010. Том 2. Популяционные группы и профилактика суицидов, часть 2. Депрессивные расстройства у женщин. С.102-172, часть 3. Депрессивные расстройства у детей и подростков. С.173-230

6. Angold A., Costello E.J. Puberty and depression Child Adolesc. Psychiatric Clinic Am. 2006;15:919-937. doi: 10.1016/j. chc.2006.05.013

7. Noval-Aldaco E., Ruiz-Torres M., Lopes-Gil J., Paya-Gonza- les B. Psychopathology in women. M. Saenz-Herrero (ed) Springer International Publishing Switzerland. 2015;409-421. doi: 10.1007/978-3-319-05870-2_17

8. Treutiger B.M., Lindberg L. Prevention of depressive symptoms among adolescent girls. Girls at risk. Andershed Anna Karin (ed). Springer, 2013:57-58. ISSN 2195-089X

9. Gledhill J., Garralda M.E. Sub-syndromal depression in adolescents attending primary care: frequency, clinical features and 6 month outcome. Soc. Psychiatry Psychiatric Epidemiology. 2013;48(5):735-744. doi: 10.1007/s00127-012- 0572-z

10. Dennison M.L. The importance of developmental mechanisms in understanding adolescent depression. Soc. Psychiatry Psychiatr. Epidemiol. 2016;51:791-793. doi: 10.1007/ s00127-015-1150-y

11. Joinson C., Heron J., Lewis G., Croudace T., Araya R. Timing of menarche and depressive symptoms in adolescent girls from a UK cohort. The British Journal of Psychiatry. 2011;198 (1):17-23. doi: 10.1192/bjp.bp.110.080861