Новые пути оптимизации антидепрессивной терапии пожилых депрессивных больных в условиях геронтопсихиатрического стационара

Цель исследования: cравнительная оценка эффективности и безопасности монотерапии одним из антидепрессантов новых поколений и комплексной терапии теми же антидепрессантами в сочетании с Астроксом (этилметилгидроксипиридина сукцинат, ЭМГПС) в инфузионной форме у пожилых депрессивных больных в условиях геронтопсихиатрического стационара.Материал и методы: две сопоставимые группы по 25 госпитализированных больных в возрасте от 60 до 79 лет с легкой и умеренной депрессией (по МКБ-10) в течение 4 нед. получали моно- или комплексную (в сочетании с Астроксом) антидепрессивную терапию. Эффективность терапии оценивалась по шкалам HAM-D, HARS, CGI-S и CGI-I; уровень когнитивной деятельности - по шкале MMSE, тесту запоминания 10 слов и тесту рисования немых часов. Результаты: установлено, что применение комплексной терапии с включением препарата с антиоксидантным механизмом действия препарата Астрокс позволяет добиться более быстрого терапевтического ответа и более выраженного эффекта по сравнению с антидепрессивной монотерапией, что подтверждается значимой редукцией депрессивных расстройств, показателей выраженности тревоги, а также улучшением когнитивного функционирования больных.Заключение: полученные результаты позволяют рекомендовать комплексную антидепрессивную терапию для применения в геронтопсихиатрическом стационаре с целью достижения более быстрого и полного терапевтического ответа и сокращения сроков госпитализации.

депрессия, поздний возраст, оптимизация терапии антидепрессантами, Астрокс, depression, elderly in-patients, antidepressants, optimization of antidepressant therapy, Astrox®

1. Гаврилова С.И., Калын Я.Б. Социально-средовые факторы и состояние психического здоровья пожилого населения. Вестник Российской Академии медицинских наук. 2002;9:15-20

2. Baldwin R., Wild R. Management of depression in later life. Advances in Psychiatric Treatment. 2004;10:131-139. doi. org/10.1093/med/9780199671632.003.0007

3. Blazer D. Depression in late life: review and commentary. Focus. 2009;7(1):118-136. doi.org/10.1176/foc.7.1.foc118

4. Bondy B. Pathophysiology of depression. Dialogues in clinical neuroscience. 2002;4(1):7-20

5. Katona C., Livingston G. How well do antidepressants work in older people. A systematic review of Number Needed to Treat. Journal Affective Disorders. 2002;69:47-52. doi. org/10.1016/s0165-0327(00)00332-3

6. Bondy B. Pathophysiology of depression and mechanisms of treatment. Dialogys in clinical neuroscience. 2002;4:7-20

7. Alexopoulos G.S. Frontostriatal and limbic dysfunction in late-life depression. American Journal of Geriatric Psychiatry. 2002;10(6):687-695. doi.org/10.1176/appi.ajgp.10.6.687

8. Sexton C.E., Le Masurier M., Allan C.L., Jenkinson M., McDermott L., Kalu U.G., Herrmann L.L., Bradley K.M., Mackay C.E., Ebmeier K.P. Magnetic resonance imaging in late-life depression: vascular and glucocorticoid cascade hypotheses. British Journal of Psychiatry. 2012;201(1):46-51. doi.org/10.1192/bjp.bp.111.105361

9. Круглов Л.С., Мешандин И.А. Оптимизация терапии по- жилых больных с коморбидностью депрессии и психоорганических нарушений сосудистого генеза. Психиатрия и психофармакотерапия. 2012;14(2):50-56

10. Sheline Y.I., Gado M.H., Kraemer H.C. Untreated depression and hippocampal volume loss. American Journalof Psychiatry. 12 2003;160(8):1516-1518. doi.org/10.1176/appi.ajp.160.8.1516

11. Воронина Т.А., Литвинова С.А., Неробкова Л.Н., Авакян Г.Г. и др. Сравнительные противосудорожные и противогипоксические эффекты Астрокса и Мексидола в инъекционных лекарственных формах и 2-этил-6-метил-3-ги- дроксипиридина в субстанции. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2016;8(1):79-85

12. Bennett M.R. The prefrontal-limbic network in depression: a core pathology of synapse regression. Progress in Neurobiology. 2011;93(4):457- 467. doi.org/10.1016/j. pneurobio.2011.01.001

13. Malykhin N.V., Carter R., Seres P. et al. Structural changes in the hippocampus in major depressive disorder: contributions of disease and treatment. Journal of Psychiatry and Neuroscience. 2010;35(5):337-343. doi.org/10.1503/ jpn.100002

14. Hanson N.D., Owens M.J., Nemeroff C.B. Depression, antidepressants, and neurogenesis: a critical reappraisal. Neuropsychopharmacology. 2011;36(13):2589-2602. doi. org/10.1038/npp.2011.220

15. Kays J.L., Hurley R.A., Taber K.H. The dynamic brain: neyroplasticity and mental health. The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences. 2012;24(2):118- 124. doi.org/10.1176/appi.neuropsych.12050109