Особенности тромбоцитов у больных на разных этапах течения шизофрении

Цель работы: сравнить свойства тромбоцитов (количество, степень активации) у больных на разных этапах течения шизофрении: с непсихотическими психическими расстройствами с симптомами высокого и ультравысокого риска манифестации шизофрении и у больных с манифестным и повторными приступами. Материал и методы: обследованы три группы больных — с непсихотическими психическими расстройствами с симптомами высокого — ультравысокого риска манифестации шизофрении и с манифестным приступом шизофрении — в сравнении с больными с повторными приступами шизофрении. Применялся психометрический метод: шкала SOPS для оценки степени выраженности симптомов высокого и ультравысокого риска и шкала PANSS для оценки степени тяжести психотических расстройств в приступе шизофрении. Активацию тромбоцитов при гель-фильтрации оценивали по разности числа клеток на входе и выходе из колонки. Результаты: показано уменьшение числа тромбоцитов в обогащенной тромбоцитами плазме (ОТП), полученной центрифугированием, у больных с манифестным приступом по сравнению с непсихотическими психическими расстройствами у больных с симптомами высокого риска манифестации шизофрении. Количество центрифугированных тромбоцитов у больных из группы с риском психоза в 1,56 раза (p < 0,009) превосходит это значение у больных с манифестным приступом шизофрении и в 4,30 (p < 0,000001) раза у больных с повторными приступами шизофрении. Количество тромбоцитов у больных с повторными приступами шизофрении в 1,8 раза (p < 0,001) меньше, чем число тромбоцитов у здоровых доноров, а количество клеток у больных с манифестным приступом заболевания не отличается от соответствующего значения у здоровых доноров. При использовании гель-фильтрации тромбоцитов у больных на высоте психических расстройств выявлена активация тромбоцитов у всех групп обследованных пациентов. Заключение: можно предположить, что более высокие значения количества тромбоцитов у больных из группы с риском развития психоза обусловливают обратимость патологического процесса, а менее значительное число центрифугированных тромбоцитов у больных шизофренией служит фактором, связанным с последовательным возрастанием тяжести психического расстройства.

1. Davidson L., Schmutte T., Dinzeo T., Andres-Hyman R. Remission and recovery in schizophrenia: practitioner and patient perspectives. Schizophr. Bull. 2008;34(1):5–8.

2. Harvey C.A., Jeffreys S.E., McNaught A.S., Bizard R.A., King M.B. The Camden Schizophrenia Surveys III: Five-year outcome of a sample of individuals from a prevalence survey and the importance of social relationships. Int. J. Soc. Psychiatry. 2007;53(4):340–356.

3. Yung A.R., McGorry P.D. The prodromal phase of first-episode psychosis: past and current conceptualizations. Schizophr. Bull. 1996; 22(2):353–370. PMID:8782291

4. Каледа В.Г., Мезенцева О.Е., Крылова Е.С., Бархатова А.Н. Особенности доманифестного этапа эндогенного психоза с первым приступом в юношеском возрасте. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;112 (5):22–28.

5. Омельченко М.А., Голубев С.А., Никифорова И.Ю., Каледа В.Г. Риск манифестации эндогенных психозов у больных с непсихотическими психическими расстройствами юношеского возраста. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(6):14–20.

6. Клюшник Т.П., Омельченко М.А., Сарманова З.В., Зозуля С.А., Отман И.Н., Дупин А.М. Возможность использования иммунологических показателей для оценки риска развития эндогенных психозов у больных с непсихотическими расстройствами юношеского возраста. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(10):97–101.

7. Habets K.L., Huizinga T.W., Toes R.E. Platelets and autoim- munity. Eur. J. Clin. Invest. 2013;43(7):746–757. doi:10.1111/ eci.12101

8. Klinger M.H., Jelkmann W. Role of blood platelets in infection and inflammation. J. Interferon. Cytokine Res. 2002;22(9):913– 922.

9. Щербакова И.В., Каледа В.Г., Бархатова А.Н., Клюшник Т.П. Маркеры эндотелиальной дисфункции при приступообразнo-прогредиентной шизофрении. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2005;105(3):43–46.

10. Belsham B. Glutamate and its role in psychiatric illness. Hum. Psychopharmacol. 2001;16(2):139–146. doi:10.1002/hup.279

11. Злобина Г.П., Брусов О.С., Морозова М.А., Бениашвили А.Г. Особенности выделения и состояние тромбоцитов у больных шизофренией. Журнал неврологии и психиа- трии им. С.С. Корсакова. 2009;109(10):47–50.

12. Брусов О.С., Злобина Г.П. Особенности изменения активации тромбоцитов у больных хронической шизофренией в зависимости от степени тяжести позитивных и негатив- ных симптомов при формировании ремиссии. Вестник РАМН. 2013;9:42–45.

13. Tangen O., Berman H.J., Marfey P. Gel Filtration. A new technique for separation of blood platelets from plasma. Thromb. Diath. Haemorrh. 1971;25(2):268–278.

14. Каледа В.Г. Первый психотический эпизод юношеского эндогенного психоза и его типологические разновидности. Психиатрия.2006;22–24(4–6):7–15.

15. McGlashon T., Miller T., Woods S., Hoffman R., Davidson L. A scale for the assessment of prodromal symptoms and state. In: T. Miller, S. Mednick, T. MGlashon, G. Liberger, J. Johannnessen. The Netherlands: Kluwer Academic Publishers, 2001;135–149.

16. Kay S.R., Fiszbein A., Lindenmayer J.P., Opler L.A. Positive and negative syndromes in schizophrenia as a function of chronicity. Acta Psychiatr. Scand. 1986;74(5):507–518.

17. Zarbock A., Polanowska-Grabowska R.K., Ley K. Platelet-neutrophilinteractions: linking hemostasis and inflammation. Blood Rev. 2007;2(3):99–111.