Клинико-динамические особенности эндогенных аффективных заболеваний, протекающих с формированием апатических депрессий

Цель исследования: изучить особенности динамики рекуррентного и биполярного аффективного расстройств, протекающих с развитием апатических депрессий; выявить общие характеристики и отличия в зависимости от моно- и биполярного течения; определить прогностические особенности каждой из форм. Материал: были включены 25 больных (12 мужчин, 13 женщин), страдающих эндогенными апатическими депрессиями в рамках рекуррентного депрессивного (13 наблюдений) и биполярного аффективного расстройства (12 наблюдений). Методы: клинико-психопатологический и клинико-катамнестический (длительность катамнестического наблюдения — до семи лет). Результаты и заключение: проведенный анализ позволил установить как общие черты динамики эндогенных заболеваний аффективного круга, так и отличия, связанные с частотой и механизмом фазообразования, длительностью и выраженностью манифестных и повторных фаз, глубиной депрессий, качеством ремиссий и другими факторами. Рекуррентное депрессивное расстройство отличалось меньшей частотой фаз и выраженностью аффективной симптоматики, однако по длительности приступов преобладало над биполярной формой, вследствие чего прогностическая значимость обеих форм в отношении качества жизни была оценена как приблизительно равная.

1. Chase T.N. Apathy in neuropsychiatric disease: diagnosis, pathophysiology, and treatment. Neurotox. Res. 2011;19(2):266–278. doi: 10.1007/s12640-010-9196-9

2. Mulin E., Leone E., Dujardin K., Delliaux M., Leentjens A., Nobili F., Dessi B., Tible O., Agüera-Ortiz L., Osorio R.S., Yessavage J., Dachevsky D., Verhey F.R., Cruz Jentoft A.J., Blanc O., Llorca P.M., Robert P.H. Diagnostic criteria for apathy in clinical practice. Int. J. Geriatr. Psychiatry. 2011;26(2):158–165. doi: 10.1002/gps.2508

3. Ready R.E., Mather M.A., Santorelli G.D., Santospago B.P. Apathy, alexithymia, and depressive symptoms: Points of convergence and divergence. Psychiatry Res. 2016;244:306–311. doi: 10.1016/j. psychres.2016.07.046

4. Пантелеева Г.П. Клиническая диагностика, прогноз и лечение эндогенных аффективных психозов: Метод. рек. М., 1992:37.

5. Вертоградова О.П., Войцех В.Ф., Волошин В.М., Дементьева Н.Ф., Краснов В.Н., Матвеев А.В., Саленко Б.Б., Синицын В.Н., Суворов А.К. К психопатологической структуре депрессий. Депрессия: психопатология, патогенез. М., 1980:16–23.

6. Weitbrecht H.J. Die chronische depression. Wien Z. Nervenheilk. 1967;24:265–281.

7. Краснов В.Н. Расстройства аффективного спектра. М.: Прак- тическая медицина, 2011:432.

8. Funes C.M., Lavretsky H., Ercoli L., St Cyr N., Siddarth P. Apathy mediates cognitive difficulties in geriatric depression. Am. J. Geriatr. Psychiatry. 2018;26(1):100–106. doi: 10.1016/j.jagp.2017.06.012

9. Аведисова А.С., Захарова К.В., Гаскин В.В., Самотаева И.С., Аркуша И.А. Клинические и нейровизуализационные характеристики апатической депрессии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;8:11–17. doi: 10.17116/jnevro20171178111-17

10. Eyre H.A., Siddarth P., van Dyk K., St Cyr N., Baune B.T., Barrio J.R., Small G.W., Lavretsky H. Neural correlates of apathy in late-life de-pression: a pilot [18 F]FDDNP positron emission tomography study. Psychogeriatrics. 2017;17(3):186–193. doi: 10.1111/psyg.12213

11. Логвинович Г.В. Процессуальная динамика аффективных расстройств у больных шизофренией. Эндогенная депрессия. Иркутск. 1992:63–64.

12. Вертоградова О.П., Кошкин К.А. Апатическая депрессия: структура и динамика. Социальная и клиническая психиатрия. 2010;2:26–32.

13. Арапбаева Ч.А. Психопатология эндогенных, апатических депрессий. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1995;4:47–50.

14. Hamilton M.Y. Psychopathology of depressions: quantitative aspects psychopathology of depression. Helsinki, 1980:201–205.

15. Montgomery S.A., Asberg M. A new depression scale designed to be sensitive to change. Br. J. Psychiatry. 1979;134:382–389.

16. Lampe I.K., Sitskoorn M.M., Heeren T.J. Effects of recurrent major depressive disorder on behavior and cognitive function in female depressed patients. Psychiatry Res. 2004;125(2):73–79. doi: 10.1016/j. psychres.2003.12.004

17. Rothschild A.J., Raskin J., Wang C.N., Marangell L.B., Fava M. The relationship between change in apathy and changes in cognition and functional outcomes in currently non-depressed SSRI-treated patients with major depressive disorder. Compr. Psychiatry. 2014;55(1):1–10. doi: 10.1016/j.comppsych.2013.08.008

18. Сорокин С.А. Психопатологические особенности хронических апатических депрессий при шизофрении. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;11(2):57–61.