Психопатоподобные депрессии с истерическими расстройствами. Ч. 1

Цель исследования: изучить клинико-психопатологические особенности психопатоподобных депрессий с истерическими расстройствами, разработать их типологию, исследовать закономерности влияния истерических расстройств на глубину аффекта. Пациенты. В исследование включены 55 больных (45 женщин и 10 мужчин) в возрасте 18–55 лет (средний возраст — Ме 36,5 года). Критерий включения — наличие депрессивного состояния с доминированием истерической психопатоподобной симптоматики. Методы: клинико-психопатологический; клинико-катамнестический. Результаты и заключение: разработана типология эндогенных депрессий с истероформными психопатоподобными расстройствами: истеро-ипохондрические психопатоподобные депрессии, истеро-поведенческие психопатоподобные депрессии, истеро-психотические (диссоциативные) психопатоподобные депрессии. Анализ психопатологической структуры эндогенных депрессий с истероформными психопатоподобными расстройствами обнаружил их клинический полиморфизм. Различные симптомы конверсионно-диссоциативного симптомокомплекса варьируются от простых сенсорных, моторных и чувственных конверсий в структуре истеро-ипохондрической депрессии до патогенетически единых конверсий и ментальных (диссоциативных) нарушений при истеро-психотических депрессиях. Преобладание тревожного и апатического гипотимического радикала позволяет квалифицировать психопатоподобные истероформные депрессии как тревожно-апатические. Выделены три феноменологически различных варианта тревоги: 1) котимия (сочетание эндогенной, преимущественно пароксизмальной, и невротической тревоги) при истеро-ипохондрических депрессиях; 2) эндогенная тревога в сочетании с двигательным возбуждением в рамках аффективного смешанного состояния при истеро-поведенческих депрессиях; 3) эндогенная тревога с проекцией на внешние раздражители при истеро-психотических депрессиях.

1. Тиганов А.С. Эндогенные депрессии: вопросы классификации и систематики. В кн. Смулевич А.Б. Депрессии и коморбидные расстройства. М.:1997:12–26.

2. Тиганов А.С. Руководство по психиатрии. М.: Медицина, 2012. С. 45.

3. Шевченко Ю.С. Систематизация психических расстройств (отечественный взгляд на международную классификацию). Практическая медицина. 2009;6(38)11:5–12.

4. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б., Ильина Н.А. Расстройство личности: актуальные аспекты систематики, динамики и терапии. Психиатрия. 2003;5:7–16.

5. Дубницкая Э.Б. Некоторые аспекты клинической дифференциации депрессивных состояний с истерическими расстройствами. В кн.: Материалы респ. научно-практ. конф. невропатологов и психиатров. Ташкент, 1977: 203–205.

6. Дубницкая Э.Б. О клинических особенностях синдрома истерической ипохондрии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1977;5:733–738.

7. López Ibor J.J. Masked depressions. The British Journal of Psychiatry. 1972;120(556):245–258. doi: 10.1192/bjp.556.245

8. Плотников С.М., Ковалев Ю.В. Истерические маски циклотимии в климактерическом возрасте. Ижевск: изд-во Удм. ун-та, 1992.

9. Алексеев А.В. Влияние истерической симптоматики на коморбидные истерические заболевания. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(8):23–27. doi: 10.17116/jnevro20151158123-27

10. Ильинский Ю.А. Псевдодеменция и ее комбинации с другими психогенными расстройствами при приступообразно-прогредиентной шизофрении. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1971;11:103–108.

11. Пшеничных И.В. Клинико-статистический анализ коморбидных аффективных и диссоциативно-конверсионных расстройств. Сибирский вестник психиатрии и наркологии.2006;2(40):28–31.

12. Обесенюк О.А., Обесенюк В.В., Корнилов А.А. Электрофизиологические сопоставления при истерических невротических состояниях у лиц с резидуальной органической недостаточностью ЦНС. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. Томск. 2005;2:29–32.

13. Akiskal H.S. The prevalent clinical spectrum of bipolar disorders: beyond DSM-4. J. Clin. Psychopharmacol. 1996;16:Suppl2:4–14. doi: 10.1097/00004714199604001

14. Смулевич А.Б., Волель Б.А. Некоторые спорные проблемы расстройств личности. В сборнике научных работ «Б.В. Шостакович и проблемы современной психиатрии». 2008:99–108.

15. Шнайдер К. Клиническая психопатология. М.: Сфера, 1999. https://refdb.ru/look/2265648-pall.html

16. Сюсюкало О.О. Клинические особенности смешанных аффективных состояний и их место в динамике эндогенных аффективных и шизоаффективных психозов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1989;12(89):59–64.

17. Аведисова А.С., Воробьев Р.В. Типология смешанных депрес- сивных состояний в клинике биполярного аффективного расстройства. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;1:16–25.

18. Смулевич А.Б. К психопатологической характеристике вя- лотекущей шизофрении. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2009;11(109):4–15.

19. Ануфриев А.К. Скрытые эндогенные депрессии. Сообщение 1. Псевдоорганическая невросоматическая симптоматика. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.1978;6:857–862.

20. Ануфриев А.К. Скрытые эндогенные депрессии. Сообщение 2. Клиническая систематика. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1978;8:1202–1208.

21. Ануфриев А.К. Скрытые эндогенные депрессии. Сообщение 3. Четыре компонента и четыре стадии скрытой эндогенной депрессии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1978;9:1342–1347.