Клинико-биологические взаимосвязи у ВИЧ-инфицированных больных шизофренией и шизоаффективным расстройством

Цель исследования: определение ряда иммунологических показателей (CD3⁺CD4⁺ и CD3⁺CD8⁺ Т-лимфоциты) и выявление клинико-биологических взаимосвязей между этими показателями и особенностями психопатологической симптоматики у ВИЧ-инфицированных больных шизофренией и шизоаффективным расстройством.

Пациенты и методы исследования. Клиническим и иммунологическим методами обследованы 96 больных шизофренией, иизоаффективным расстройством, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (58 женщин и 38 мужчин). Методом проточной цитометрии у больных определяли уровень содержания в крови CD3⁺CD4⁺ и CD3⁺CD8⁺ Т-лимфоцитов (их абсолютное клеточное/мкл, а также процентное содержание) и иммунорегуляторный индекс CD4^+/CD8⁺

Результаты. В настоящем исследовании выявлено, что ВИЧ-инфицирование больных шизофренией, шизоаффективным расстройством ассоциировано со снижением уровня CD3⁺CD4⁺ Т-лимфоцитов и повышением уровня CD3⁺CD8⁺ Т-лимфоцитов в крови пациентов по сравнению с нормативными (контрольными) показателями, причем наблюдается значительная дисперсия этих показателей в зависимости от особенностей психопатологической симптоматики и длительности ВИЧ-инфицирования. Наименьшие изменения показателей клеточного иммунитета (уровень CD3⁺CD4⁺ и CD3⁺CD8⁺ Т-лимфоцитов, иммунорегуляторный индекс) характерны для ВИЧ-инфицированных пациентов с шизоаффективным расстройством и приступообразно-прогредиентной формой шизофрении. Напротив, выраженные изменения этих показателей наблюдаются у ВИЧ-инфицированных больных с непрерывно текущей и эпизодической формой параноидной шизофрении. Отмечено, что уровень цитотоксических CD3⁺CD8⁺ Т-лимфоцитов у ВИЧ-инфицированных больных шизофренией и шизоаффективным расстройством выше при галлюцинаторно-параноидной структуре психоза по сравнению с аффективно-бредовой симптоматикой. Выявлены корреляции между отдельными категориями психопатологической симптоматики (шкала PANSS) и показателями иммунитета у ВИЧ-инфицированных больных шизофренией и шизоаффективным расстройством. Показано, что ВИЧ-носительство у больных шизофренией, шизоаффективным расстройством вызывает смягчение выраженности психопатологической симптоматики.

1. Коляскина Г.И., Лосева Т.М., Пивоварова А.И. Особенности Т-лимфоцитов при шизофрении. Иммунология. 1980;5:71-75.

2. Miiller N., Ackenheil М„ Eckstein R„ Hofschuster E„ Mempel W. Immunfunktion bei psychiatrischen Pattenten. Chapter In Biologische Psychiatrie. 1988; 238-240. doi.org/10.1007/978-3-642-72922-5_53

3. Muller N., Ackenheil M., Hofschuster E., Mempel W., Eckstein R. Cellular immunity In schizophrenic patients before and during neuroleptic treatment. Psychiatry Research. 1991;37(2):147-160. doi.org/10.1016/0165-1781(91)90072-w

4. Muller N., Ackenheil M., Eckstein R., Hofschuster E., Mempel W, Eckstein R. Investigations of the cellular immunity during depression and the free interval: evidence for an immune activation in affective psychosis. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry. 1993 ;17 (5) :713-730. doi.org/10.1016/0278-5846(93)90055-w

5. КлюшникТ.П., Брусов O.C., Бурбаева Г.Ш., Коляскина Г.И. Современный взгляд на основные патогенетаческие гипотезы шизофрении. Психиатрия. 2010; 1 (43):7—13.

6. Steiner J., Bogerts В., Sarnyai Z., Walter М., Gos Т., Bernstein H.-G., Myint A.-M. Bridging the gap between the Immune and glutamate hypotheses of schizophrenia and major depression: Potential role of glial NMDA receptor modulators and impaired blood-brain barrier integrity. The World Journal of Biological Psychiatry. 2011;13(7):452-492. doi.org/10.3109/15622975.2011.583941

7. Костюкова А.Б„ Мосолов C.H. Современная терапия психических расстройств. Нейровоспалительная гипотеза иизофрении и некоторые новые терапевтические подхода. Психофармакотерапия. 2013;4:8-17. www.psypharma.ru

8. Watanabe Y., Someya Т., Nawa Н. Cytokine hypothesis of schizophrenia pathogenesis: Evidence from human studies and animal models. Psychiatry and Clinical Neurosciences. 2010 ;64(3) :217—230. doi.org/10.1111/j.l440-1819.2010.02094.x

9. Muller Ackenheil M. Psychoneuroimmunology and the cytokine action in the CNS: Implications for psychiatric disorders. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry. 19 98; 22(1): 1-33. doi.org/l0.1016/s0278-5846(97)00179-6

10. Hennederg A., Riedl H., Dumke H.-O., Kornhuber H.H. T-lymphocyte subpopulations in schizophrenia patients. European Archives of Psychiatry and Neurological. 1990;239(5) :283-284. doi.org/10.1007/bf01735051

11. Ganguli R., Rabin B.S., Brar J.S. Antinuclear and gastric parietal cell autoantibodies in schizophrenic patients. Biological Psychiatry. 1992; 32(8):735-738. doi.org/10.1016/0006-3223(92)90306-k

12. Adler M.W. ABC of AIDS. Development of the eptdemfc. British Medical Journal. 1987;294 (6579):1083-1085. doi.org/10.1136/bmj.294.6579.1083

13. Покровский В.В., Ермак Т.Н., Беляева В.В., Юрин О.Г. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика / Под общ. ред. В.В. Покровского. М.: ГЭОТАР Медицина. 2000.

14. ВИЧ-инфекция и СПИД. Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. В.В. Покровского. М.: ГЭО-ТАР-Медиа. 2014. http:www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428917.html

15. Lyketsos C.G., Hanson A.L., Fishman M., Mchugh P.R.,Treisman GJ. Screening for psychiatric morbidity in a medical outpatient clinic for HIV Infection: The need for a psychiatric presence. The International Journal of Psychiatry in Medicine. 1994;24(2):103-113. doi.:10.2190/urtc-aqvj-n9kg-0rl4

16. Dunbar N., Brew B.J. Neuropsychological dysfunction in HIV Infection. Journal of Neuro-AIDS. 1996;1(3):73-102. doi.org/10.1300/jl28v01n03_05

17. David A.S., Fleminger S., Kopelman M.D., Lovestone S., Mellers J. D. S. Lish man's organic psychiatry: a textbook of neuropsychiatry. 4th ed. Willey-Blackwell. A J., Chichester, W. Sussex, UK. 2009. Part 2. Ch. 7. P. 397-472. doi.org/10.1002/9781444316803

18. Sewell D.D., Jeste D.V., McAdams L.A., Bailey A. Harris M.J. Atkinson J.H., Chandler J., McCutchan J.A., Igor Grant I. Neuroleptic treatment of HIV-associated psychosis. Neuropsychopharmacology. 19 94; 11(4): 284. doi.org/10.1038/sj.nppil380208/

19. Sewell D. Schizophrenia and HIV. Schizophrenia Bulletin. 1996;22(3) :465-473. doi.org/10.1093/schbul/22.3.465