Клинико-социальные и психологические аспекты реабилитационной работы в общественной организации: оценка эффективности

Цель работы: оценка эффективности комплексной долгосрочной программы психосоциальной реабилитации для лиц с психическими расстройствами, разработанной и реализованной в региональной благотворительной общественной организации «Семья и психическое здоровье» (РБОО «Семья и психическое здоровье»).

Материал: 50 пациентов с шизофренией и расстройствами шизофренического спектра, активно участвующих в комплексной долгосрочной программе психосоциальной реабилитации в РБОО «Семья и психическое здоровье» (основная группа), 106 пациентов ПНД, не принимавших участия в реабилитационных программах (группа сравнения).

Методы: клинико-психопатологический, психометрический (PANSS, шкалы осознания болезни, отношения к лекарственным препаратам, социальной адаптации PSP, опросники «Индикатор копинг-стратегий», URICA, краткий опросник жизнестойкости, SF-36), статистический. Дизайн исследования определял сопоставление характеристик основной группы с группой пациентов ПНД. Сравнение показателей качества жизни и жизнестойкости основной группы осуществлялось с популяционными характеристиками качества жизни (3344 человека) и показателями жизнестойкости здоровых лиц (330 человек).

Результаты: проведенное исследование позволило установить статистически значимые различия изученных психосоциальных характеристик членов РБОО «Семья и психическое здоровье», являющихся участниками комплексной реабилитационной программы, с пациентами ПНД, не получавшими психосоциальное лечение. Среди участников реабилитационной программы наблюдалось большее число комплаентных пациентов, у них были выявлены более высокие показатели мотивации к медикаментозному и психосоциальному лечению, более адаптивные поведенческие копинг-стратегии, наблюдалось статистически достоверное снижение числа госпитализаций. Полученные характеристики качества жизни и жизнестойкости участников реабилитационной программы позволили выявить их особенности по сравнению со здоровыми лицами.

Выводы: результаты исследования показали эффективность комплексной долгосрочной реабилитационной программы общественной организации «Семья и психическое здоровье». Общественные формы помощи являются важным звеном в общей системе оказания психиатрической помощи лицам с хроническими психическими заболеваниями.

1. Солохина Т.А. Общественные организации в психиатрии: вклад в обеспечение достойной жизни пользователей помощи. Общественное психическое здоровье: настоящее и будущее. Сборник материалов VI Национального конгресса по социальной психиатрии и наркологии, Уфа, 18-20 мая 2016 г. М.: ФГБУ «ФМИЦПН им. В.П. Сербского» Минздрава России, 2016:290. Под редакцией д.м.н., профессора З.И. Кекелидзе.

2. Солохина Т.А., Ястребов В.С., Шевченко Л.С., Трушкина С.В., Алиева Л.М., Грачева Н.С., Рзаев А.А., Букреева Н.Д. Модель организации социально-психологической помощи пациентам, страдающим шизофренией: методические рекомендации. М.: МАКС-Пресс; 2012:32.

3. Амирджанова В.Н., Горячев Д.В., Коршунов Н.И., Ребров А.П., Сороцкая В.Н. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования «Мираж»). Научно-практическая ревматология. 2008;1:36-48.

4. Алфимова М.В., Голимбет В.Е. Русскоязычная версия краткой шкалы жизнестойкости. Социальная и клиническая психиатрия. 2012; 22 (4): 11-15.

5. Критская, В.П., Мелешко, Т.К., Поляков Ю.Ф. Патология психической деятельности при шизофрении: мотивация, общение, познание. М.; 1991.

6. Семенова Н.Д. Повышение уровня мотивации при шизофрении: использование внутренних подкрепляющих свойств когнитивной стимуляции. Социальная и клиническая психиатрия. 2012;22(1):80-87.

7. Gard D., Fisher М., Garrett С., Genevsky A., Vinogradov S. Motivation and its Relationship to Neurocognition, Social Cognition, and Functional Outcome in Schizophrenia. Schizophrenia Research. 2009;115(1):74-81. DOI: 10.1016/jschres.2009.08.015

8. Nakagami E., Xie B., Hoe M., Brekke J. Intrinsic motivation, neurocognition, and psychosocial functioning in schizophrenia: testing mediator and moderator effects. Schizophrenia Research. 2008;105:95-104.

9. Yamada A.M., Lee K.K., Dinh T.Q. Intrinsic motivation as a mediator of relationships between symptoms and functioning among individuals with schizophrenia spectrum disorders in a diverse urban community. Journal of Nervous and Mental Disease. 2010;198(1):28-34.

10. Сорокин М.Ю., Лутова Н.Б., Вид В.Д. Роль подсистемы мотивации к лечению в общей структуре комплаенса у больных при проведении психофармакотерапи. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2016; 116 (4):32-36. DOI: 10.17116/jnevro20161164132-36

11. Miller W.R., Rollnick S. Motivational interviewing: helping people change. 3rd ed. Guilford Press, 2012.

12. Prochaska J., Wright J., Velicer W. Evaluating theories of health behavior change: a hierarchy of criteria applied to the transtheoretical model Applied Psychology. 2008;57(4):561-588.

13. Исаева E.P. Копинг-поведение и психологическая защита личности в условиях здоровья и болезни. СПб.: Издательство СПб ГМУ, 2009.

14. Гурович И. Я., Сторожакова Я.А. К вопросу о значении понятия жизнестойкости в психиатрии. Социальная и клиническая психиатрия. 2010;20(3):81-85.

15. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Сторожакова Я.А. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в психиатрии. М.: Медпрактика-М; 2004:492.

16. Незнанов Н.Г., Петрова H.H. Качество жизни как мера оценки эффективности реабилитации больных. Психосоциальная реабилитация и качество жизни: сб. научных трудов НИПНИ им. В.М. Бехтерева. СПб. 2001;137:301-311.

17. Гурович И.Я., Любов Е.Б., Сторожакова Я.А. Выздоровление при шизофрении. Концепция «recovery». Социальная и клиническая психиатрия. 2008;2:7-14.

18. Solokhina Т.А., Shevchenko L.S., Akimkina Е.А. The Patient on the Way to Recovery: from Self-Estimation of Needs to Participation in the Mental Health Sevice Improvement The 2nd Eastern European Psychiatric Congress of the Psychiatric Assodation for Eastern Europe and the Balkans, Moscow, October 27-30; 2000:26-27.

19. Кучина Е.А. Потребности пользователей психиатрической помощи. Психиатрия. 2012;4:41-43.

20. Акимкина Е.С., Солохина Т.А., Румянцева О.С. Особенности выявления потребностей больных шизофренией на разных этапах оказания психиатрической помощи. Материалы российской конференции «Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии», 9-11 октября, М., 2007.