Клинический опыт применения пароксетина при депрессиях в пожилом возрасте

Цель исследования: изучение клинического действия пароксетина при лечении депрессий у пациентов пожилого возраста в условиях психиатрического стационара.

Пациенты и методы: включались стационарные пациенты старше 50 лет с депрессией, соответствующей критериям депрессивного эпизода по МКБ-10. Тяжесть депрессии по шкале депрессии Гамильтона (HAMD-17) составляла не менее 14 баллов. Исследование было открытое, несравнительное, длительностью 28 дней. Использованы клинико-психопатологический и психометрический методы с применением стандартизованных шкал (HAMD, HAMA, CGI). Было включено 40 пациентов ввозрасте 50-77 лет (средний возраст 62 года). Тяжесть депрессии до начала терапии по шкале HAMD составила 19,6 балла, выраженность тревоги по HAMA 15 баллов.

Результаты: полностью исследование завершил 31 пациент (77,5%). Прекратили исследование из-за недостаточной эффективности 6 пациентов (15,0%), из-за нежелательных явлений 3 пациента (7,5%). Эффективность терапии по шкале HAMD в конце лечения составила 63,3%, по шкале HAMA 63,5%. Число респондеров по HAMD составило 78,4%. Выявлена большая эффективность препарата при тревожных депрессиях. Редукция тревожно-депрессивной симптоматики наблюдалась уже в конце первой неделе терапии. При выраженности когнитивных и ипохондрических расстройств эффективность терапии снижался. Отмечены улучшение когнитивных показателей и хорошая переносимость лечения. Среди нежелательных явлений преобладали легкие гастроинтестинальные симптомы.

Заключение: пароксетин является эффективным антидепрессантом для лечения тревожных депрессий в позднем возрасте.

1. Sartorius N. Depression: The global aspects of the problem. WPA Bulletin on Depression. 2003;6(25):3-4.

2. Гаврилова СИ, Калын ЯБ. Социально-средовые факторы и состояние психического здоровья пожилого населения (клинико-эпидемиологическое исследование). Вестник РАМН. 2002;9:15-20.

3. Baldwin R, Wild R. Management of depression in later life. Advances in Psychiatric Treatment. 2004;10:131-139. https://D0I.org/10.1192/apt.10.2.131.

4. Blazer D. Depression in Late Life: Review and Commentary. The Journals of Gerontology: Series A. 2003;58(3):M249-M265. https://D0I.org/10.1093/gerona/58.3.M249.

5. Comfort A. Depression in the elderly. The Lancet. 1986;328(8502):338. https://D0I.org/10.1016/ S0140-6736(86)90023-1.

6. Сафарова ТП, Гаврилова СИ, Яковлева ОБ и др. Аугментация карницетином терапии поздних депрессий. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2019;119(5):65-75. https://DOI.org/10.17116/jnevro201911905165.

7. Концевой ВА, Андрусенко МП. Вопросы терапии депрессий в позднем возрасте. Кремлевская медицина. 2001;3:66-73.

8. Круглов ЛС, Мешандин ИА. Поздневозрастная депрессия у больных с церебрально-сосудистыми нарушениями: особенности клинической картины и терапевтической динамики. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2011;1:22-25.

9. Концевой ВА, Яковлева ОБ, Сафарова ТП, Шешенин ВС. Использование ципрамила при лечении депрессий в старости. Психиатрия и психофармакотерапия. 2003;2:68-71.

10. Taylor W. Clinical practice: depression in the elderly. N. Engl. J. Med. 2014;371(13):1228-1236. https://D0I.org/10.1056/NEJMcp1402180.

11. Bali V, Chatterjee S, Johnson ML, et al. Risk of Mortality in Elderly Nursing Home Patients with Depression Using Paroxetine. Pharmacotherapy. 2017;37(3):287-296. https://D0I.org/10.1002/phar.1898.

12. Тювина НА, Прохорова СВ, Максимова ТН. Эффективность паксила при лечении депрессий у мужчин пожилого возраста. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2012;2:63-68.

13. Bourin M, Chue P, Guillon Y. Paroxetine: a review. CNS Drug Rev. 2001.Spring;7(1):25-47. https://dx.DOI.org/10.1111%2Fj.1527-3458.2001.tb00189.x.

14. Ретюнский КЮ, Хмельнова ИВ, Малькова ЕБ. Терапевтическая эффективность рексетина при сосудистой депрессии. Психиатрия и психофармакотерапия. 2005;7(6):346-349.

15. Мосолов СН, Смулевич АБ, Григорьевских ВС и др. Клиническая эффективность и переносимость препарата «Паксил» (пароксетин) при лечении депрессии. Психиатрия и психофармакотерапия. 2004;4:164-168.

16. Дробижев МЮ, Сыркин АЛ, Иванов СВ, Печерская МБ. Пароксетин при лечении депрессий у больных общесоматического стационара. Психиатрия и психофармакотерапия. 2000;2(4):5-9.

17. Anstey K, Brodaty H. Antidepressants and the elderly: Double-blind trials 1987-1992. International Journal of Geriatric Psychiatry. 1995;10(4):265-279. https://D0I.org/10.1002/gps.930100403.

18. Бобров АС, Петрунько ОВ, Ковалева АВ и др. Рек-сетин в терапии депрессивных состояний. Журнал. неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2005;105(11):30-34.

19. Cole M, Elie L, McCusker J, et al. Feasibility and effectiveness of treatments for depression in elderly medical inpatients: a systematic review. Int Psychogeri-atr. 2000;12(4):453-461. https://DOI.org/10.1017/S1041610200006578.

20. Румянцева ГМ, Степанов АЛ, Левина ТТ. Клиническая эффективность препарата «Рексетин» (пароксетин) при расстройствах тревожного спектра. Психиатрия и психофармакотерапия. 2005;7(5):292-294.

21. Круглов ЛС, Мешандин ИА. Поздневозрастная депрессия у больных с церебрально-сосудистыми нарушениями. Особенности клинической картины и терапевтической динамики. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2011;(1):22-25.