Комплексные показания для госпитализации депрессивных больных пожилого возраста

Обоснование: число депрессивных больных пожилого возраста, госпитализированных в городскую психиатрическую больницу, в последние годы заметно сокращается и ограничивается только наиболее тяжелыми случаями. Однако значительная частота депрессий средней тяжести указывает на необходимость изучения оправданности этой тенденции. Цель исследования: изучить показания для госпитализации в круглосуточный психиатрический стационар больных пожилого и старческого возраста с депрессией умеренной степени тяжести. Пациенты и методы: материалом исследования послужили две группы больных, находившихся на стационарном лечении в гериатрических отделениях клиники НЦПЗ. Первая группа (152 человека, обследованных в 2015–2017 гг.) изучалась клинико-психопатологическим методом, вторая (23 человека, одномоментно находившихся в клинике 7 и 8 мая 2019 г.) была опрошена по специально разработанной анкете для выяснения причины их госпитализации. Результаты: сопоставление клинических и демографических характеристик обеих обследованных групп показало их практическое тождество. Это доказывает, что обе группы представляют типичный контингент больных позднего возраста, страдающих депрессией и получающих стационарную помощь в клинике НЦПЗ. Таким образом, результаты опроса второй группы можно считать типичными для данного контингента. Обнаружены две основные причины госпитализации: неэффективность амбулаторного лечения и личное желание пациентов лечиться в стационаре. Важно отметить, что, согласно данным литературы, учет личных особенностей пациента повышает вероятность достижения ремиссии.

Выводы: недостаточная эффективность амбулаторной терапии и желание лечиться в стационаре являются показаниями для госпитализации пациентов позднего возраста, страдающих депрессией умеренной тяжести. Игнорирование этих показаний может привести к возрастанию численности пациентов с терапевтически резистентной депрессией. 

1. Ротштейн ВГ, Ряховский ВВ, Герасина ТВ, Стационарная помощь психически больным позднего возраста. Психиатрия. 2019;17(3):17–23. https://DOI.org/10.30629/2618-6667-2019-17-3-17-23.

2. Гаврилова СИ, Калын ЯБ. Социально-средовые факторы и состояние психического здоровья пожилого населения (клинико-эпидемиологическое исследование). Вестник РАМН. 2002;9:15–20.

3. Baldwin R, Wild R. Management of depression in later life. Advances in Psychiatric Treatment. 2004;(10):131–139. https://DOI.org/10.1192/apt.10.2.131.

4. Ряховский ВВ, Ротштейн ВГ, Шипилова ЕС. Соматопсихиатрическое гериатрическое отделение в многопрофильном стационаре: особенности контингента больных. Психиатрия. 2018;4:24–31. https://DOI.org/10.30629/2618-6667-2018-80-24-31.

5. Смулевич АБ. Лечение резистентных затяжных эндогенных депрессий. Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина. 2002;04:128–132.

6. Гаранян НГ. Депрессия и личность: Обзор зарубежных исследований. Часть I. Ссылка активна на 07.08.2019. http://mniip-repo.ru/uploads/1374825890.pdf.

7. Ротштейн ВГ, Богдан МН, Долгов СА. Эпидемиология депрессий. В книге «Депрессии и коморбидные расстройства». Под ред. АБ Смулевича. М. 1997:139–164.

8. Рыбаков ФЕ. Циклофрения. В кн.: Труды психиатрической клиники Императорского Московского университета. М. 1914;(2):1–182.

9. Rendon MI, Akbar MM, Hameedi FA. Depression in Medical Outpatients in a City Hospital. APA Annal. Meeting. 1996.

10. Подкорытов ВС, Чайка ЮЮ. Депрессия и резистентность. Журнал психиатрии и медицинской психологии. 2002;(1):118–124.