Роль антиконвульсантов и антидепрессантов в терапии аффективных и тревожных расстройств у больных эпилепсией

Эпилепсия сопряжена с развитием широкой гаммы психических расстройств, требующих непосредственного участия психиатра в их распознавании, диагностике и терапии. Среди всех психопатологических расстройств наибольшее значение имеют аффективные и тревожные расстройства.Цель работы представить клинические характеристики депрессивных и тревожных расстройств при эпилепсии и обосновать современную психофармакотерапию этих нарушений. На основании данных литературы и собственных исследований показаны свойственные эпилепсии особенности аффективной симптоматики, подчеркнута значимость когнитивных нарушений с нарушением исполнительских функций. Проведено сопоставление клинических проявлений депрессивных и тревожных расстройств с локализацией и латерализацией эпилептического фокуса, фактором ведущей руки и наличием алекситимии. Обсуждается влияние фармакологических механизмов действия (ГАМКергических и антиглутаматергических) противоэпилептических препаратов на аффективные расстройства, а также возможности уменьшения частоты припадков и редукции судорожных расстройств на терапии антидепрессантами из группы СИОЗС.Сделан вывод об индивидуализированном подходе к выбору антиэпилептических и антидепрессивных препаратов для лечения больных эпилепсией с аффективными и тревожными расстройствами.

эпилепсия, депрессия, тревожное расстройство, антиэпилептическая терапия (топирамат), антидепрес- санты, epilepsy, depression, anxiety disorder, antiepileptic therapy (topiramate), antidepressants

1. Brodie M.J., Shorvon S.D., Canger R., Halasz P., Johannessen S., Thompson P., Wieser H.G., Wolf P. Commission on Euro- pean Affairs: appropriate standards of epilepsy care across Europe. Epilepsia. 1997;38(11):1245-1250. doi:10.1111/j.15281157.1997.tb01224.x

2. Hauser W.A. Incidence and prevalence. Epilepsy: A Compre- hensive Textbook. Engel J., Pedley T.A. (Eds.). Lippincott-Ra- ven: Philadelphia 1998:47-57

3. Walker M.C., Sander J.W. New anti-epileptic drugs. Exp. Opin. Invest. Drug. 1999;8:1497-1510. doi: 10.1517/13543784.8.10.1497

4. Altschuler L.L, Devinsky O., Post R.M., Theodore W. Depres- sion, anxiety and temporal lobe epilepsy: laterality of focus and symptomatology. Arch. Neurology. 1990;47:284-288. doi:10.1001/archneur.1990.00530030050016

5. Austin M.P., Mitchell P., Wilhelm K. et al. Cognitive function in depression: a distinct frontal impairment in melancholia? Psychological Medicine. 1999;29:73-85. DOI: 10.1017/S0033291798007788

6. Barry J., Lembke A., Huynh N. Affective disorders in epilepsy. Psychiatric issues in epilepsy. A practical guide to diagnosis and treatment. Second Edition. A. Ettinger A. Kanner (eds.). LWW, Philadelphia. 2007;203-247

7. Blumer D. Dysphoric disorders and paroxysmal affects: rec- ognition and treatment of epilepsy-related psychiatric dis- orders. Harvard Rev. Psychiatry. 2000;8:8-17. doi:10.1093/hrp/8.1.8

8. Blumer D. Epilepsy and suicide: a neuropsychiatric analy- sis. The neuropsychiatry of epilepsy. M. Trimble, B. Schmitz (Eds.). Cambridge. 2002;107-116. doi:10.1017/cbo9780511544354.008

9. Blumer D., Altschuler L.L. Affective disorders. In: Engel J., Pedley T.A. (eds.) Epilepsy: a comprehensive textbook. Phil- adelphia, Lipincott Raven. 1998

10. Gilliam F.G., Santos J., Vahle V. et al. Depression in epilepsy: Ignoring clinical expression of neuronal network dysfunc- tion? Epilepsia. 2004;45(2):28-33. DOI: 10.1111/j.00139580.2004.452005.x

11. Herman B.P. Seidenberg M., Haltiner A. et al. Mood state in unilateral temporal lobe epilepsy. Biol. Psychiatry. 1991;30:1205-1218. doi:10.1016/0006-3223(91)90157-h

12. Kanner A., Nieto J. Depressive disorders in epilepsy. Neurol- ogy. 1999;53(2):26-32. DOI: 10.1002/9781118348093.ch11

13. Kanner A. Recognition of the various expressions of anxiety, psy- chosis, and aggression in epilepsy. Epilepsia. 2004;45(2):22-27. DOI: 10.1111/j.00139580.2004.452004.x

14. Kanner A. Depression in neurological disorders. Lundbeck In- stitute, Cambridge Medical Communication Ltd, 2005

15. Bech P., Pedersen K., Simonsen N. et al. Personality in epi- lepsy. Acta Neurol. Scand. 1976;54:348-358. doi:10.1111/j.16000404.1976.tb04364.x

16. Benson D. The Geshwind syndrome. Advances in Neurology. D. Smith, D. Treiman, M. Trimble (Eds.). N-Y. 1999;55:421-441

17. Bergin P., Thomson P., Baxendale S. et al. Remote memory in epilepsy. Epilepsia. 2000;41(2):231-239. doi:10.1111/j.15281157.2000.tb00145.x

18. Besag F. Subtle cognitive and behavoural effect of epilep- sy. The neuropsychiatry of epilepsy. M. Trimble, B. Schmitz (Eds.). Cambridge, University Press. 2002:70-80. doi:10.1017/cbo9780511544354.006

19. Blake R.V., Wroe S.J., Breen E.K. et al. Accelerated forget- ting in patients with epilepsy: evidence for impairment in memory consolidation. Brain. 2000;123. doi:10.1093/brain/123.3.472

20. Diehl L.W. Schizophrenic syndromes in epilepsies. Psycho- pathology. 1989;22,(2/3):65-140. doi:10.1159/000284586

21. Kanemoto K. Postictal psychoses, revised. The neuropsychi- atry of epilepsy. M. Trimble, B. Schmitz (Eds.). Cambridge. 2002. doi:10.1017/cbo9780511544354.009

22. Mendez M.F., Cummings J.L., Benson D.F. et al. Depression in epilepsy: significance and phenomenology. Arch. Neurology. 1986;43:766-770. doi:10.1001/archneur.1986.00520080014012

23. Quiske A., Helmstaedter C., Lux S. et al. Depression in pa- tients with temporallobe epilepsy is related to mesial temporal sclerosis. Epilepsy Research. 2000;39:121-125. 64 doi:10.1016/s0920-1211(99)00117-5

24. Schmitz B. Depression and mania in patients with epilepsy. Epilepsia. 2005;46(4):45-49. doi:10.1111/j.15281167.2005.463009.x

25. Helmstaedter C., Lux S. et al. Depression in patients with temporallobe epilepsy is related to mesial temporal sclero- sis. Epilepsy Research. 2000;39:121-125

26. Schmitz B. Depressive disorders in epilepsy. In: Seizures, affective disorders and anticonvulsant drugs (Eds. M. Trimble and B. Schmitz). Guildford, Clarius Press Ltd, 2002

27. Kalinin V.V. Suicidality and antiepileptic drugs. Is there a link? Drug Safety. 2007;30(2):123-142. DOI: 10.2165/00002018-200730020-00003

28. Devinsky O. Therapy for neurobehavioral disorders in epi- lepsy. Epilepsia. 2004;45(2):34-40. DOI:10.1111/j.00139580.2004.452003.x

29. Devinsky O., D’Esposito M. Neurology of cognitive and behavioral disorders. Oxford, University Press. Oxford. 2004

30. Kalinin V.V., Polyanskiy D.A. Focus laterality and interic- tal psychiatric disorder in temporal lobe epilepsy. Seizure. 2009;18(3):176-179. doi:10.1016/j.seizure.2008.08.012

31. Kalinin V.V., Zemlyanaya A.A., Krylov O.E., Zheleznova E.V. Handedness, alexithymia, and focuslaterality as risk factors for psychiatric comorbidity in patients with epilepsy. Epi- lepsy & Behavior. 2010;17(3):389-394. doi:10.1016/j.yebeh.2009.12.028

32. Aldenkampf A.P. Antiepileptic drug treatment and epileptic seizure effect on cognitive function. In: The Neuropsychia- try of Epilepsy (Eds. M. Trimble and B. Schmitz). Cambridge, Cambridge University Press. 2002. doi:10.1017/cbo9780511544354.017

33. Aldenkampf A.P., De Krom M., Reijs R. Newer antiepileptic drugs and cognitive issues. Epilepsia. 2003;44(4):21-29. doi:10.1046/j.1528-1157.44.s4.3.x

34. Ketter T.A., Post R.M., Theodore W.H. Positive and negative psychiatric effects of antiepileptic drugs in patients with seizure disorders. Neurology. 1999;53(2):53-67

35. Hirsch E., Schmitz B., Carreňo M. Epilepsy, antiepilep- tic drugs (AEDs) and cognition. Acta Neurologica Scand. 2003;108(180):23-32. doi:10.1034/j.1600-0404.108.s180.4.x

36. Brodie M., Mc Phail E., MacPhee G. et al. Psychomotor impair- ment and anticonvulsant therapy in adult epileptic patients. Eur. J. Clin. Pharmacology. 1987;31:655-660. doi:10.1007/bf0054129

37. Mula M., Trimble M.R., Sander J.W. The role of hippocampal scle- rosis in topiramate-related depression and cognitive deficits in people with epilepsy. Epilepsia. 2003;44(12):1573-1577. doi:10.1111/j.00139580.2003.19103.x

38. Mula M., Trimble M.R., Lhatoo S.D. et al. Topiramate and psy- chiatric adverse events in patients with epilepsy. Epilepsia. 2003;44:659-663. doi:10.1046/j.15281157.2003.05402.x

39. Abraham G. Topiramate-induced suicidality. Can. J. Psychiatry. 2003;48(2):127-128

40. Калинин В.В., Железнова Е.В., Соколова Л.В. и соавторы. Психотропные и когнитивные эффекты топирамата при ле- чении больных эпилепсией. Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. Приложение. Эпилепсия. 2008;2:78-84

41. В.В. Калининб Е.В. Железнова Л.В. Соколова А.А. Земляная. Противосудорожные и психотропные эффекты препарата топамакс в капсулах. Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 2009:12:80-84

42. Rosenstein D.L., Nelson J.C., Jacobs S.C. Seizures associated with antidepressants: a review. J. Clin. Psychiatry. 1993;54(8):289-299

43. Curran S., de Pauw K. Selecting an antidepressant for use in a patient with epilepsy. Drug Safety. 1998;18(2):125-133. doi:10.2165/00002018-199818020-00004

44. Franco-Perez J. The Selective Serotonin Reuptake Inhibitors: Antidepressants with Anticonvulsant Effect? Ann. Depress. Anxiety. 2014;1(5):1025

45. Specchio L.M., Iudice A., Specchio N., La Neve A., Spinelli A. et al. Citalopram as treatment of depression in patients with epilepsy. Clinical Neuropharmacology. 2004;27(3):133-136. doi:10.1097/00002826-200405000-00009

46. Hovorka J., Herman E., Nemcova I.I. Treatment of interictal depression with citalopram in patients with epilepsy. Epi- lepsy & Behavior. 2000;6(1):444-447. doi:10.1006/ebeh.2000.0123

47. Spina E., Perucca E. Clinical significance of pharmacokinetic interactions between antiepileptic and psychotropic drugs. Epilepsia. 2002;43(2):37-44. DOI:10.1046/j.15281157.2002.043s2037.x

48. Curran S., de Pauw K. Selecting an antidepressant for use in patients with epilepsy. Safety considerations. Drug Safety. 1998;18(2):125-133. doi:10.2165/00002018-199818020-00004