Роль антипсихотической терапии в развитии акатизии у больных шизофренией

Использование антипсихотической терапии у пациентов с шизофренией сопряжено с развитием широкого спектра нежелательных явлений, среди которых акатизия является одним из наиболее часто встречающихся симптомов. Цель работы: оценить риск развития акатизии у больных шизофренией, получающих различную антипсихотическую терапию. Пациенты и методы: сплошным методом обследовано 250 стационарных пациентов с верифицированным диагнозом шизофрении. Оценка акатизии выполнена с использованием шкалы оценки акатизии Барнса (BARS). Оценка отношения шансов выполнена с использованием онлайн-калькулятора MedCalc®. Результаты: акатизия выявлена у 92 (36,8%) обследованных. Комбинация двух антипсихотических препаратов повышала риск развития акатизии у больных шизофренией ОШ = 1,69 (95% ДИ: 1,0–2,88; p = 0,04), однако назначение конвенционального и атипичного препаратов было связано со снижением риска (ОШ = 0,45 (95% ДИ: 0,21–0,95; p = 0,037)). У пациентов, получающих в качестве базисной терапии зуклопентиксол деканоат, обнаружено повышение риска развития акатизии в 4 раза по сравнению с галоперидолом деканоатом (ОШ = 3,85 (95% ДИ: 1,26–12,22; p = 0,021)). Выводы: показано, что выбор антипсихотической терапии должен базироваться не только на актуальном психическом состоянии пациента, но и с учетом потенциального риска развития акатизии.

1. Iznak AF, Iznak EV, Damjanovich EV, Klyushnik TP, Kobel’kov GM, Oleichik IV, Abramova LI. Neurobiological parameters in quantitative prediction of treatment outcome in schizophrenic patients. J. Integr. Neurosci. 2018;17(3–4):317–329. https://doi.org/10.3233/JIN-170054

2. Марусин АВ, Корнетов АН, Сваровская МГ, Вагайцева КВ, Павленюк ЕС, Степанов ВА. Ассоциация генов подверженности к алкоголизму, шизофрении и болезни Альцгеймера с психодиагностическими признаками в популяции русских. Бюллетень сибирской медицины. 2016;15(5):83–96. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2016-5-83-96

3. Семке АВ, Ветлугина ТП, Иванова СА, Рахмазова ЛД, Гуткевич ЕВ, Лобачева ОА, Корнетова ЕГ. Биопсихосоциальные основы и адаптационно-компенсаторные механизмы шизофрении в регионе Сибири. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2009;5(56):15–20.

4. Смирнова ЛП, Паршукова ДА, Бородюк ЮН, Корнетова ЕГ, Ткачёва ГД, Серегин АА, Бурдовицина ТГ, Семке АВ. Изменения липидного спектра и ЭКГ у больных параноидной шизофренией в процессе терапии атипичными антипсихотиками. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2015;115(3):49–53. https://doi.org/10.17116/jnevro20151153149-53

5. Lohr JB, Eidt CA, Abdulrazzaq Alfaraj A, Soliman MA. The clinical challenges of akathisia. CNS Spectrums. 2015;20(1):1–16. https://doi.org/10.1017/S1092852915000838

6. Zhang J-P, Gallego JA, Robinson DG, Malhotra AK, Kane JM, Correll CU. Efficacy and safety of individual second-generation vs. first-generation antipsychotics in first-episode psychosis: a systematic review and meta-analysis. The International Journal of Neuropsychopharmacology. 2013;16:1205–1218. https://doi.org/10.1017/S1461145712001277

7. Hirjak D, Kubera KM, Bienentreu S, Thomann PA, Wolf RC. Antipsychotic-induced motor symptoms in schizophrenic psychoses. Part 1: Dystonia, akathisia und parkinsonism. Der Nervenartz. 2019;90(1):1–11. https://doi.org/10.1007/s00115-018-0582-5

8. Oh GH, Yu JC, Choi KS et al. Simultaneous Comparison of Efficacy and Tolerability of Second-Generation Antipsychotics in Schizophrenia: Mixed-Treatment Comparison Analysis Based on Head-to-Head Trial Data. Psychiatry Investigation. 2015;12(1):46–54. https://doi.org/10.4306/pi.2015.12.1.46

9. Martino D, Karnik V, Osland S, Barnes TRE, Pringsheim TM. Movement Disorders Associated With Antipsychotic Medication in People With Schizophrenia: An Overview of Cochrane Reviews and Meta-Analysis. The Canadian Journal of Psychiatry. 2018;1:706743718777392. https://doi.org/10.1177/0706743718777392

10. Grover S, Sahoo S. Clozapine induced akathisia: a case report and review of the evidence. Indian Journal of Pharmacology. 2015;47(2):234–235. https://doi.org/10.4103/0253-7613.153441

11. Berna F, Misdrahi D, Boyer L, Aouizerate B, Brunel L, Capdevielle D, Chereau I, Danion JM, Dorey JM, Dubertret C, Dubreucq J, Faget C, Gabayet F, Lancon C, Mallet J, Rey R, Passerieux C, Schandrin A, Schurhoff F, Tronche AM, Urbach M, Vidailhet P, Llorca PM, Fond G; FACE-SZ (FondaMental Academic Centers of Expertise for Schizophrenia) group; FACE-SZ FondaMental Academic Centers of Expertise for Schizophrenia group. Akathisia: prevalence and risk factors in a community-dwelling sample of patients with schizophrenia. Results from the FACE-SZ dataset. Schizophrenia Research. 2015;169(1–3):255–261. https://doi.org/10.1016/j.schres.2015.10.040

12. Demyttenaere K, Detraux J, Racagni G, Vansteelandt K. Medication-Induced Akathisia with Newly Approved Antipsychotics in Patients with a Severe Mental Illness: A Systematic Review and Meta-Analysis. CNS Drugs. 2019;33(6):549–566. https://doi.org/10.1007/s40263-019-00625-3

13. Fleischhacker WW, Uchida H. Critical review of antipsychotic polypharmacy in the treatment of schizophrenia. The International Journal of Neuropsychopharmacology. 2014;17(7):1083–1093. https://doi.org/10.1017/S1461145712000399

14. Prophylactic Use of Anticholinergics in Patients on Long-Term Neuroleptic Treatment: A Consensus Statement. World Health Organization heads of centres collaborating in WHO co-ordinated studies on biological aspects of mental illness. British Journal of Psychiatry. 1990;156(3):412–412. https://doi.org/10.1192/bjp.156.3.41

15. World Health Organization: The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders — Diagnostic Criteria for Research. Geneva: WHO, 1993.

16. Barnes TR. A rating scale for drug-induced akathisia. The British Journal of Psychiatry. 1989;154(5):672–676. https://doi.org/10.1192/bjp.154.5.672

17. Andreasen NC, Pressler M, Nopoulos P, Miller D, Ho BC. Antipsychotic dose equivalents and doseyears: a standardized method for comparing exposure to different drugs. Biological Psychiatry. 2010;67:255–262. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2009.08.040

18. Kay SR, Fiszbein A, Opler LA. The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia. Schizophrenia Bulletin. 1987;13(2):261–276. DOI: 10.1093/schbul/13.2.261

19. Foster A, Buckley P, Lauriello J, Looney S, Schooler N. Combination Antipsychotic Therapies: An Analysis From a Longitudinal Pragmatic Trial. Journal of Clinical Psychopharmacology. 2017;37(5):595–599. https://doi.org/10.1097/JCP.0000000000000766

20. Musco S, Ruekert L, Myers J, Anderson D, Welling M, Cunningham EA. Characteristics of Patients Experiencing Extrapyramidal Symptoms or Other Movement Disorders Related to Dopamine Receptor Blocking Agent Therapy. Journal of Clinical Psychopharmacology. 2019;39(4):336–343. https://doi.org/10.1097/JCP.0000000000001061

21. Cunningham Owens DG. A Guide to the Extrapyramidal Side-Effects of Antipsychotic Drugs. University of Edinburgh. 2014:383.

22. Sajatovic M, Levin J, Ramirez LF, Hahn DY, Tatsuoka C, Bialko CS, Cassidy KA, Fuentes-Casiano E, Williams TD. Prospective trial of customized adherence enhancement plus long-acting injectable antipsychotic medication in homeless or recently homeless individuals with schizophrenia or schizoaffective disorder. The Journal of Clinical Psychiatry. 2013;74(12):1249–1255. https://doi.org/10.4088/JCP.12m08331

23. Huhn M, Nikolakopoulou A, Schneider-Thoma J, Krause M, Samara M, Peter N, Arndt T, Bäckers L, Rothe P, Cipriani A, Davis J, Salanti G, Leucht S. Comparative efficacy and tolerability of 32 oral antipsychotics for the acute treatment of adults with multi-episode schizophrenia: a systematic review and network meta-analysis. Lancet. 2019;394(10202):939–951. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31135-3

24. Stroup TS, Bareis NA, Rosenheck RA, Swartz MS, McEvoy JP. Heterogeneity of Treatment Effects of Long-Acting Injectable Antipsychotic Medications. The Journal of Clinical Psychiatry. 2018;80(1):pii:18m12109. https://doi.org/10.4088/JCP.18m12109