Факторы риска увеличения частоты и ранней манифестации депрессий в современной подростковой популяции

Обоснование: во всем мире отмечается рост распространенности подростковых депрессий, представляющих тяжелое социальное бремя. Многие исследователи склонны этиологически отличать рано начинающиеся депрессии от манифестирующих во взрослом возрасте. Можно предполагать и наличие возрастной специфики в предрасполагающих к их формированию факторах риска.

Цель: установить комплекс факторов риска учащения и ранней манифестации депрессий у подростков в условиях современности.

Пациенты и методы: подростки, зарегистрированные в одном из московских психоневрологических диспансеров последовательно в период с 1999 по 2019 г. (в общей сложности 1704 чел.). Из общей когорты с целью изучения клинико-динамических аспектов депрессивной патологии были выбраны подростки, обращавшиеся в ПНД за психиатрической помощью в связи с депрессивными расстройствами настроения (согласно критериям МКБ-10, рубрика F3) в 2009–2019 гг.

Результаты: выявлена отчетливая тенденция к нарастанию частоты депрессий у подростков в последние два десятилетия, особенно у девочек, со смещением соотношения муж./жен. от 3,1/1 в 2009 г. до 1,8/1 в 2019 г. К наиболее характерным особенностям наблюдаемых у современных подростков депрессий отнесены более раннее начало, увеличение доли средней тяжести и тяжелых эпизодов, учащение аутоагрессивных и суицидальных проявлений. Установлены дополнительные факторы риска формирования депрессий у современных подростков: гормональные сдвиги, сопряженные с опережающим половым развитием и нарушением циркадианных ритмов, социальная депривация вследствие изменения социально-экономической ситуации с невозможностью удовлетворения социальных и духовных потребностей подростка, формированием пессимистического восприятия окружающего, неуверенности в себе.

Заключение: идентификация особенностей патогенетических механизмов депрессий у подростков открывает возможность для ранних целевых психосоциальных вмешательств, потенциально способных снизить риск развития депрессии у юных.

1. Finning K, Ukoumunne OC, Ford T, Danielsson- Waters E, Shaw L, Romero De Jager I, Stentiford L, A Moore D. The association between child and adolescent depression and poor attendance at school: a systematic review and meta-analysis. J. Affective Disorders. 2019;245:928–938. https://DOI.org/10.1016/j.jad.2018.11.055

2. Bor W, Dean AJ, Najman J, Hayatbakhsh R. Are child and adolescent mental health problems increasing in the 21st century? A systematic review. Australian & New Zealand J. Psychiatry. 2014;48(7):606–616. http://DOI:10.1177/0004867414533834

3. Roberts Cl. Depression. Handbook of Adolescent Behavioral Problems: Evidence-based Approaches to Prevention and Treatment. TP Gillotta et al. (eds). Springer Science+Business Media New York. 2015:173–191. http://DOI10.1007/978-1-7497-6_10

4. Byrne ML, O, Brien-Simpson NM, Mitchel SA, Allen NB. Adolescent — onset depression: are obesity and inflammation developmental mechanisms or outcomes? Child Psychiatry Hum Dev. 2015;46(6):839–850. http://DOI:10.1007/s10578-0140524-9

5. Hirota T, Milavic G, McNicholas F, Frodl Th, Skokauskas N. Chapter 10. Depression in children and adolescents. Systems Neuroscience in Depression. 2016;309–324. https://DOI.org/10.1016/B978-0-12-802456-0.00010-8

6. Rice F, Riglin L, Lomax T, Souter E, Potter R, Smith DJ, Thapar AK, Thapar A. Adolescent and adult differences in major depression symptom profiles. J. Affective Disorders. 2019;43:175–181. https;//DOI.org/10.1016/j.jad.2018.09.015

7. Wante L, Mesulis A, Van Beveren M-L, Braet C. The mediating effect of adaptive and maladaptive emotion regulation strategies on executive functioning impairment and depressive symptoms among adolescents. Child Neuropsychology. 2016;1:1–19. http://dx.DOI.org/10.1080/09297049.2016.1212986

8. Jaffee SR, Moffit TE, Caspi A, Fonbonne T, Poulton R, Martin J. Differences in early childhood risk factors for juvenile-onset and adult-onset depression. Arch. Gen. Psychiatry. 2002;58:215–222.

9. Waslick BD, Kandel R, Kakouros A. Depression in children and psychiatry. The many faces of depression in children and adolescents. Eds: D Shaffer, BD Waslick. American Psychiatric Publishing. Washington. DC, London, England. 2002.

10. Розанов ВА. Психическое здоровье детей и подростков — попытка объективной оценки динамики за последние десятилетия с учетом различных подходов. Социальная и клиническая психиатрия. 2018;28(1):62–73.

11. Баранов АА, Альбицкий ВЮ, Модестов АА, Косова СА, Бондарь ВИ, Волков ИМ. Заболеваемость детского населения России (Социальная педиатрия. Союз педиатров России, Научный центр здоровья детей РАМН). М.: ПедиатрЪ. 2013;18:102–110.

12. Альбицкий ВЮ, Модестов АА, Косова СА, Бондарь ВИ, Волков ИМ. Исчерпанная заболеваемость детского населения России в зависимости от типов поселений. Российский педиатрический журнал. 2012;(6):39–43.

13. Суворова АВ, Якубова ИШ, Чернякина ТС. Динамика показателей состояния здоровья детей и подрост- ков Санкт-Петербурга за 20-летний период. Гигиена и санитария. 2017;96(4):332–338. http://dx.DOI.org/10.18821/0016-9900-2017-96-4332-338

14. Шулаев АВ, Садыков ММ, Миролюбова ДБ. Возрастно-половые характеристики заболеваемости детского населения. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2018;13(4):612–615. https://DOI.org/10.14300/mnnc.2018.13118

15. Кулакова ЕВ, Богомолова ЕС, Бадеева ТВ, Кузьмичев ЮГ. Заболеваемость детей школьного возраста в условиях крупного города по данным обращаемости. Медицинский альманах. 2015;7(2):74–76.

16. Copeland WE, Worthman C, Shanahan L, Costello EJ, Angold A. Early pubertal timing and testosterone associated with higher levels of adolescent depression in girls. J. Am. Acad. Child & Adolescent Psychiatry. (Available online 14 February 2019, in press). https://DOI.org/10.1016/j.jaac. 2019.02.007

17. Никитина ИЛ. Старт пубертата — известное и новое. Артериальная гипертензия. 2013;19(3):227–236.

18. Cairns KE, Yap MBH, Rosetta A, Pilkington PD, Jorm AF. Exploring adolescents, causal beliefs about depression: a qualitative study with implications for prevention. Mental Health & Prevention. 2013;12:55–61. https://DOI.org/10.1016/j.mhp.2018.09.005

19. Eisenbarth H, Demetriou C., Kyranides NM, Fanti KA. Stability subtypes of callous — unemotional traits and conduct disorder symptoms and their correlates. J. Youth Adolescence. 2016;45:1889–1901. https://DOI:10.1007/s10964-016-0520-4

20. Crocq M-A. Depression and circadian rhythms. WPA Bulletin on Depression. 2008;13(36):2–4.

21. Dennison MJ. The importance of the developmental mechanisms in understanding adolescent depression. Soc. Psychiatry Psychiatr. Epidemiol. 2016;51:791–793. https://DOI:10.1007/s00127-016-1216-5

22. Lewis G, Jones PB, Goodyer IM. The ROOTs study: a 10- year review of findings on adolescents depression, and recommendations for future longitudinal research. Soc. Psychiatry Psychiatr. Epidemiol. 2016;51:161–170. https://DOI:10.1007/s00127-015-1150-y

23. Nishida A, Richards M, Stafford M. Prospective associations between adolescent mental health problems and positive mental wellbeing in early old age. Child Adolesc. Psychiatry Ment. Health. 2016;10:12. https://DOI:10.1186/s13034-016-0099-2 eCollection