Нейропсихологический профиль эндогенных депрессий со сверхценными образованиями

Обоснование: особенности когнитивного функцонирования больных депрессий со сверхценными образованиями наименее исследованы нейропсихологическим методом и ранее не подвергались научному анализу. Изучение когнитивных процессов у пациентов с такими расстройствами поможет определить прогностические критерии этих состояний и способствовать разработке оптимальных рекомендаций по персонифицированной терапии.

Цель исследования: определить особенности когнитивного функционирования и его динамики при эндогенной депрессии со сверхценными образованиями.

Пациенты и методы: с использованием клинико-психометрического, нейропсихологического, патопсихологического методов обследовано 45 больных, среди них 26 мужчин (средний возраст 28,7 ± 7,3) и 19 женщин (средний возраст 34 ± 8,6) с манифестным или повторным депрессивным состоянием в рамках аффективного заболевания (F31-34 по МКБ-10) с феноменом сверхценных образований в структуре депрессии. Контрольная группа была представлена сходной по числу, сопоставимой по полу и возрасту группой больных (45 больных) с депрессивным состоянием в рамках аффективной фазы (F31-34 по МКБ-10), но без сверхценных образований.

Результаты: установленные отличия структуры нейрокогнитивного дефицита при эндогенной депрессии со сверхценными образованиями характеризуются дисфункцией передних отделов преимущественно левого полушария и связанным с ней регуляторным дефицитом. Выводы: выявленные отличия имеют значение для прогноза и разработки дифференцированных терапевтических программ для лечения депрессий.

1. McIntyre RS, Cha DS, Soczynska JK, Woldeyohannes HO, Gallaugher LA, Kudlow P, Alsuwaidan M, Baskaran A. Cognitive deficits and functional outcomes in major depressive disorder: determinants, substrates, and treatment interventions. Depression and Anxiety. 2013;30(6):15–27. DOI: 10.1002/da.22063

2. McDermott LM, Ebmeier KP. A meta-analysis of depression severity and cognitive function. Journal of Affective Disorders. 2009;119(1):1–8. DOI: 10.1016/j. jad.2009.04.022

3. Lin K, Xu G, Lu W, Ouyang H, Dang Y, Lorenzo-Seva U, Guo Y, So K-F, Bessonov D, Akiskal KK, Akiskal HS, Lee TMC. Neuropsychological performance in melancholic, atypical and undifferentiated major depression during depressed and remitted states: a prospective longitudinal study. Journal of Affective Disorders. 2014;168:184–191. DOI: 10.1016/j.jad.2014.06.032

4. Herrmann LL, Goodwin GM, Ebmeier KP. The cognitive neuropsychology of depression in the elderly. Psychological Medicine. 2007;37(12):1693–702. DOI: 10.1017/S0033291707001134

5. Naismith SL, Norrie LM, Mowszowski L, Hickie IB. The neurobiology of depression in later-life: clinical, neuropsychological, neuroimaging and pathophysiological features. Progress in Neurobiology. 2012;98(1):99–143. DOI: 10.1016/j.pneurobio.2012.05.009

6. Bilikiewicz A, Matkowska-Białko D. Cognitive impairment and depression. Stroke. 2004;6(1):21–37. DOI: 10.1016/j.jad.2018.04.011

7. Overholser JC. From puddles to potholes: the role of overvalued beliefs in emotional problems. Journal of Contemporary Psychotherapy. 2017;47:1–10. DOI: 10.1007/s10879-017-9364-9

8. Пятницкий НЮ. Феноменология бреда и сверхценных идей в психопатологии Th. Meynert и C. Wernicke. Независимый психиатрический журнал. 2008;4:27–35.

9. McKay D, McKiernan К. Information processing and cognitive behavior therapy for obsessive-compulsive disorder: Comorbidity of delusions, overvalued ideas, and schizophrenia. Cognitive and Behavioral Practice. 2005;12(4):390–394. DOI: 10.1016/s1077-7229(05)80066-5

10. Малиночка СА. Увлечения при шизофрении: вопросы нормы и патологии. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2007;12(9):483.

11. Тиганов АС. Психиатрия: Руководство для врачей. В двух томах. 2012;1:34–35. Под ред. А.С. Тиганова. М. Медицина, 1999;784.

12. Mountjoy RL, Farhall JF, Rossell SL. A phenomenological investigation of overvalued ideas and delusions in clinical and subclinical anorexia nervosa. Psychiatry Research. 2014;220(1–2):507–512. DOI: 10.1016/j.psychres.2014.07.073

13. Илюшина ЕА, Ткаченко АА. Психопатологическая структура сверхценных состояний. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2015;2:51–58. https://psychiatr.ru/magazine/obozr/66/864

14. Вертоградова ОП, Целищев ОВ. Депрессивные идеи в структуре рекуррентной и биполярной непсихотической депрессии и их терапевтическая динамика. Российский психиатрический журнал. 2011;3:31–37.

15. Крылова ЕС, Бебуришвили АА. Основные типы депрессий с доминированием сверхценных расстройств при пубертатной декомпенсации психопатии. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2009;29(6):27–32.

16. McKenna PJ. Disorders with overvalued ideas. The British Journal of Psychiatry. 1984;145(6):579–585.

17. Mullen R, Linscott RA. Comparison of Delusions and Overvalued Ideas. The Journal of Nervous and Mental Disease. 2010;198(1):35–38. DOI: 10.1097/nmd.0b013e3181c818b2

18. Santin JM, Galvez FM. Overvalued ideas: psychopathologic issues. Actas Espanolas de Psiquiatria. 2011;39(1):70–74. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21274824

19. Ткаченко АА, Морозова МВ, Савина ОФ, Кузнецов ИВ, Илюшина ЕА. Клинико-психологические механизмы синдромообразования при бреде и сверхценных построениях. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2016;116(1):23–28. DOI: 10.17116/jnevro20161161123-28

20. Коляго ОО. Клинико-психопатологическая структура синдрома сверхценных образований, формирующегося в рамках эндогенной депрессии. Психиатрия. 2016;02(70):15–20.

21. Каледа ВГ, Плужников ИВ, Олейчик ИВ, Крылова ЕС, Омельченко МА, Сергеева ОЕ. Нейропсихологический подход к изучению когнитивного дефицита при психических расстройствах юношеского возраста. Психиатрия. 2013;03(59):16–24.

22. Hamilton MA. Rating scale for depression. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 1960;23:56–62.

23. Delis DC, Kramer JH, Kaplan E, Holdnack J. Reliability and validity of the Delis–Kaplan Executive Function System: An update. Journal of the International Neuropsychological Society. 2004;10(02). DOI: 10.1017/s1355617704102191

24. Плужников ИВ. Синдромный подход в изучении нейрокогнитивного дефицита при психической патологии. Вестник Московского университета. 2012;2:75–83.

25. Munro BA, Weyandt LL, Hall LE, Oster DR, Kuhar BG. Physiological substrates of executive functioning: a systematic review of the literature. ADHD Attention Deficit and Hyperactivity Disorders. 2018;10:1–20. DOI: 10.1007/s12402-017-0226-9