Юношеские хронические эндогенные депрессии при расстройствах аффективного и шизофренического спектра

Обоснование: хронические эндогенные депрессии в юношеском возрасте имеют ряд особенностей, связанных с их выраженной атипией, трудовой и социальной  дезадаптацией, ухудшением качества жизни, высоким  риском суицидального и аутоагрессивного поведения, трудностями в подборе терапии, сложностью диагностики и  нозологической оценки. До настоящего времени не  проводилось специального исследования, посвященного  проблеме хронических депрессий данного возрастного периода.

Цель исследования: выявление психопатологических  особенностей и динамики хронических эндогенных  депрессий, формирующихся в юношеском возрасте,  разработка клинической типологии. 

Пациенты: обследованы 62 пациента юношеского возраста (16–25 лет), впервые госпитализированные в клинику ФГБНУ  НЦПЗ («Научный центр психического здоровья») с 2017 по 2020 г. по поводу хронического депрессивного состояния  длительностью более двух лет.

Методы: исследование проводилось клинико- психопатологическим и психометрическим методом.  Психометрический метод использовался при обследовании больных на момент поступления в стационар и на этапе редукции психопатологических расстройств при выписке и включал в себя шкалы HDRS, SANS и SOPS.

Результаты и заключение: клиническая картина  юношеских хронических эндогенных депрессий  характеризуется выраженным полиморфизмом, атипией,  стертостью тимического компонента, доминированием явлений негативной аффективности. На основании анализа  психопатологических особенностей юношеских хронических эндогенных депрессий было выделено две типологические разновидности: унитарные депрессии (I тип) и саплементарные депрессии (II тип). Среди депрессий II типа  было выделено два подтипа: с неврозоподобными и психопатоподобными расстройствами.

1. Blanco C, Okuda M, Markowitz JC, Liu SM, Grant BF, Hasin DS. The epidemiology of chronic major depressive disorder and dysthymic disorder: results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. J. Clin. Psychiatry. 2010;71(12):1645. DOI: 10.4088/JCP.09m05663gry

2. Vos T, Abajobir AA, Abate KH, Abbafati C, Abbas KM, Abd-Allah F, Abdulkader RS, Abdulle AM, Abebo TA, Abera SF, Aboyans V. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. The Lancet. 2017;390(10100):1211–1259. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)32154-2

3. PS228. Jinnin R, Furukawa TA, Kawakami N, Miyake Y, Nishiyama Y, Okamoto Y, Shimoda H, Sugiura Y, Takagaki K, Takebayashi Y, Tanaka K, Yamamura T, Yamawaki S. Subthreshold depression persists and increases the risk for depression in late adolescence: a one-year cohort study. International Journal of Neuropsychopharmacology. 2016;19(1):83. DOI: 10.1093/ijnp/pyw043.228

4. Köhler S, Chrysanthou S, Guhn A, Sterzer P. Differences between chronic and nonchronic depression: Systematic review and implications for treatment. Depression and anxiety. 2019;36(1):18–30. DOI: 10.1002/da.22835

5. Hyde JS, Mezulis AH, Abramson LY. The ABCs of depression: integrating affective, biological, and cognitive models to explain the emergence of the gender difference in depression. Psychological Review. 2008:115(2):291–313. DOI: 10.1037/0033-295X.115.2.291

6. Мазаева НА, Кравченко НЕ. Нозоспецифические и половозрастные особенности депрессий у подростков. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2018;2:18–23. https://elibrary.ru/item.asp?id=35134861

7. Олейчик ИВ. Психопатология, типология и нозологическая оценка юношеских эндогенных депрессий (клинико-катамнестическое исследование). Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2011;111(2):10–18. https://elibrary.ru/item.asp?id=16597152

8. Тиганов АС. Проблема возрастных аспектов депрессивных состояний. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2013;113(11):3–6. https://elibrary.ru/item.asp?id=21074381

9. Крылова ЕС. Депрессия при расстройстве личности в юношеском возрасте. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2018;118(8):4–10. https://elibrary.ru/item.asp?id=35647123

10. Этингоф АМ. Клиника-психопатологические особенности и типология юношеских дисморфофобических депрессий. Психиатрия. 2003;5(5):53–58.

11. Asiri WA, Board A, Board S, Almaqbali M, Board O. Obsessive-Compulsive Disorder as a Part of Prodromal Schizophrenia. Bahrain Medical Bulletin. 2018;40(1):55–56. https://www.bahrainmedicalbulletin.com/MAR_2018/MAR2018_OCD.pdf

12. Цуцульковская МЯ, Копейко ГИ, Олейчик ИВ, Владимирова ТВ. Роль психобиологических характеристик юношеского возраста в формировании клинической картины депрессий и особенностях терапии. Психиатрия. 2003;5(5):21–28.

13. Петрова НН. Оптимизация антидепрессивной терапии. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2013;2:83–96. https://elibrary.ru/item.asp?id=20401783

14. Бебуришвили АА, Зяблов ВА, Каледа ВГ. Клинические особенности аутоагрессивного поведения у больных юношеского возраста с континуальным течением эндогенных аффективных расстройств. Вопросы психического здоровья детей и подростков. 2018;2(18):82–86. https://elibrary.ru/item.asp?id=34878910

15. Isometsä E. Suicidal behaviour in mood disorders — who, when, and why? The Canadian Journal of Psychiatry. 2014;59(3):120–130. DOI: 10.1177/070674371405900303

16. Dong M, Zeng LN, Lu L, Li XH, Ungvari GS, Ng CH, Chow IHI, Zhang L, Zhou Y, Xiang YT. Prevalence of suicide attempt in individuals with major depressive disorder: a meta-analysis of observational surveys. Psychological medicine. 2019;49(10):1691–1704. DOI: 10.1017/S0033291718002301

17. Shah SM, Al Dhaheri F, Albanna A, Al Jaberi N, Al Eissaee S, Alshehhi NA, Al Shamisi SA, Al Hamez MM, Abdelrazeq SY, Betancourt TS. Self-esteem and other risk factors for depressive symptoms among adolescents in United Arab Emirates. Plos

18. one. 2020;15(1):e0227483. DOI: 10.1371/journal.pone.0227483

19. Copeland WE, Shanahan L, Costello EJ, Angold A. Childhood and adolescent psychiatric disorders as predictors of young adult disorders. Archives of General Psychiatry. 2009;66(7):764–772. DOI: 10.1001/archgenpsychiatry.2009.85

20. Ehrenreich-May J, Rosenfield D, Queen AH, Kennedy SM, Remmes CS, Barlow DH. An initial waitlist-controlled trial of the unified protocol for the treatment of emotional disorders in adolescents. Journal of Anxiety Disorders. 2017;46:46–55. DOI: 10.1016/j.janxdis.2016.10.006

21. Владимирова ТВ, Олейчик ИВ. Место антидепрессантов нового поколения в терапии юношеских эндогенных депрессий. Аффективные и шизоаффективные психозы. Материалы научно-практической конференции с международным участием. 7–8 апреля 1998 г. 1998:340–346.

22. Румянцев АО, Омельченко МА, Мелешко ТК, Каледа ВГ. Юношеские эндогенные депрессии с аттенуированной психотической симптоматикой (клинико-психологический анализ). Психиатрия. 2018;(78):64–72. http://www.ncpz.ru/siteconst/userfiles/file/psy/psy78abs.pdf#page=32

23. Крылова ЕС, Бебуришвили АА, Каледа ВГ. Несуицидальные самоповреждения при расстройстве личности в юношеском возрасте и оценка их взаимосвязи с суицидальным поведением. Суицидология. 2019;10(1):48–57. DOI: 10.32878/suiciderus.19-10-01(34)-48-57

24. Смулевич АБ, Дубницкая ЭБ. Депрессия — актуальные проблемы систематики. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2012;112(11):11–20. https://elibrary.ru/item.asp?id=18958747

25. Watson D, Clark LA. Negative affectivity: the disposition to experience aversive emotional states. Psychologicalbulletin. 1984;96(3):465. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6393179

26. Дикая ТИ. Клинико-психопатологические особенности и динамические аспекты затяжных и хронических эндогенных депрессий. Вестник Российской академии медицинских наук. 2011;4:19–25. https://elibrary.ru/item.asp?id=16217558

27. Пуховский АА. Хронические депрессии. Журнал социальной и клинической психиатрии. 1992;(4):97.

28. Paul ER, Farmer M, Kämpe R, Cremers HR, Hamilton JP. Functional Connectivity Between Extrastriate Body Area and Default Mode Network Predicts Depersonalization Symptoms in Major Depression: Findings From an A Priori Specified Multinetwork Comparison. Biological Psychiatry: Cognitive Neuroscience and Neuroimaging. Biological Psychiatry. 2019;85(10):154. DOI: 10.1016/j.bpsc.2019.03.007