Связь самооценки социальной адаптации и суицидального риска у больных шизофренией

Актуальность данной работы обусловлена недостаточным объемом данных о связи уровня социальной адаптации как совокупности макро- и микросоциальных факторов и риска самоубийства у больных шизофренией. Цель работы: изучить связь между самооценкой социальной адаптации и суицидальным риском у больных шизофренией. Пациенты и методы: обследовано 68 пациентов с диагнозом шизофрении согласно критериям МКБ-10. Оценка суицидального риска проводилась с использованием шкалы безнадежности Бека, оценка уровня социальной адаптации — по шкале самооценки социальной адаптации. Психометрическая оценка клинического состояния осуществлялась с применением шкалы оценки позитивных и негативных синдромов (PANSS). Результаты: в группе больных шизофренией с низким уровнем самооценки социальной адаптации уровень безнадежности был статистически значимо выше, чем в группе больных с высоким уровнем самооценки социальной адаптации. В то же время по ряду объективных показателей социальной адаптации (таких как уровень образования, семейное положение, социальный статус) группы были сопоставимы. Выводы: можно предположить, что безнадежность и суицидальный риск в большей степени зависят не от непосредственного уровня социальной адаптации, а от субъективного переживания имеющегося уровня адаптации как низкого.

1. Cassidy RM, Yang F, Kapczinski F, Passos IC. Risk factors for suicidality in patients with schizophrenia: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression of 96 studies. Schizophr. Bull. 2018; 44(4):787– 797. doi: 10.1093/schbul/sbx131

2. Pompili M, Amador XF, Girardi P, Harkavy-Friedman J, Harrow M., Kaplan K., Krausz M., Lester D, Meltzer HY, Modestin J, Montross LP, Mortensen PB, Munk-Jørgensen P, Nielsen J, Nordentoft M, Saarinen PI, Zisook S, Wilson ST, Tatarelli R. Suicide risk in schizophrenia: learning from the past to change the future. Ann. Gen. Psychiatry. 2007; 6(10). doi: 10.1186/1744- 859X-6-10

3. Healy D, Harris M, Tranter R, Gutting P, Austin R, Jones-Edwards G, Roberts AP. Lifetime suicide rates in treated schizophrenia: 1875–1924 and 1994–1998 cohorts compared. Br. J. Psychiatry. 2006; 188:223– 228. doi: 10.1192/bjp.188.3.223

4. Carlborg A, Winnerbäck K, Jönsson EG, Jokinen J, Nordström P. Suicide in schizophrenia. Expert Rev. Neurother. 2010; 10:1153–1164. doi: 10.1586/ern.10.82

5. Palmer BA, Pankratz VS, Bostwick JM. The lifetime risk of suicide in schizophrenia: a reexamination. Ann. Gen. Psychiatry. 2005; 62(3):247–253. doi: 10.1001/archpsyc.62.3.247

6. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DCM-5. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013.

7. Прибытков АА. Нарушение социального функционирования больных шизофренией. Социальная и клиническая психиатрия. 2012; 12(4):27–29.

8. Пашковский ВЭ, Софронов АГ, Федоровский ИД. Сравнительный анализ показателей социальной адаптации больных параноидный шизофренией с разной частотой госпитализаций. Социальная и клиническая психиатрия. 2017; 27(3):19–25.

9. Hawton K., van Heeringen K. Suicide. Lancet. 2009; 373(9672):1372–1381. doi: 10.1016/S0140- 6736(09)60372-X

10. Popovic D, Benabarre A, Crespo JM, Goikolea JM, González-Pinto A, Gutiérrez-Rojas L, Montes JM, Vieta E. Risk factors for suicide in schizophrenia: systematic review and clinical recommendations. Acta Psychiatr. Scand. 2014; 130(6):418–426. doi: 10.1111/ acps.12332

11. Balhara YP, Verma R. Schizophrenia and suicide. East Asian Arch. Psychiatr. 2012; 22(3):126–133.

12. Pompili M, Lester D, Innamorati M, Tatarelli R, Girardi P. Assessment and treatment of suicide risk in schizophrenia. Expert Rev. Neurother. 2008; 8:51–74. doi: 10.1586/14737175.8.1.51

13. Sher L, Kahn RS. Suicide in schizophrenia: an educational overview. Medicina (Kaunas). 2019; 55(7):361. doi: 10.3390/medicina55070361

14. Ventura J, Subotnik KL, Ered A, Gretchen-Doorly D, Hellemann GS, Vaskinn A, Nuechterlein KH. The relationship of attitudinal beliefs to negative symptoms, neurocognition, and daily functioning in recent-onset schizophrenia. Schizophr. Bull. 2014; 40(6):1308– 1318. doi: 10.1093/schbul/sbu002

15. Ikebuchi E. Negative symptoms revisited — toward the recovery of persons with schizophrenia. Seishin Shinkeigaku Zasshi — Psychiatria et neurologia Japonica. 2015; 117(3):179–194. (In Japanese).

16. Hor K, Taylor M. Suicide and schizophrenia: a systematic review of rates and risk factors. J. Psychopharmacol. 2010; 24(4):81–90. doi: 10.1177/1359786810385490

17. World Health Organization. The ICD-10 Classifi cation of Mental and Behavioural Disorders — Diagnostic Criteria for Research. Geneva: WHO, 1993.

18. Beck AT, Steer RA. Clinical predictors of eventual suicide: a fi ve to ten-year prospective study of suicide attempters. J. Affect. Disord. 1989; 17:203–209. doi: 10.1016/0165-0327(89)90001-3

19. Aloba O, Esan O, Alimi Т. Adaptation of the Beck Hopelessness Scale as a suicide risk screening tool among Nigerian patients with schizophrenia. Int. J. Psychiatry Clin. Pract. 2018; 22(1):19–24.

20. Bosc M, Dubini A, Polin V. Development and validation of a social functioning scale, the Social Adaptation Self-evaluation Scale. Eur. Neuropsychopharmacol. 1997; 7:57–70. doi: 10.1016/s0924-977x(97)00420-3

21. Kay SR, Fiszbein A, Opler LA. The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia. Schizophr. Bull. 1987; 13(2):261–276. doi: 10.1093/ schbul/13.2.261

22. Мосолов С.Н. Шкалы психометрической оценки симптоматики шизофрении и концепция позитивных и негативных расстройств. М.: Новый цвет, 2001.

23. Reichenberg A, Harvey PD, Bowie CR, Mojtabai R, Rabinowitz J, Heaton RK, Bromet E. Neuropsychological function and dysfunction in schizophrenia and psychotic affective disorders. Schizophr. Bull. 2009; 35(5):1022–1029. doi: 10.1093/schbul/sbn044

24. Швец КН, Хамская ИС. Факторы социальной дезадаптации больных шизофренией и подходы к психосоциальной терапии и реабилитации (обзор). Научные результаты биомедицинских исследований. 2019; 5(2):72–85. doi: 10.18413/2658-6533-2019-5-2-0-8

25. Ханько АВ. Гендерные особенности адаптации к болезни у пациентов с первыми приступами параноидной шизофрении. Вестник Южно-Уральского университета. Серия Психология. 2014; 7(1):93– 101.

26. Кирьянова ЕМ, Сальникова ЛИ. Социальное функционирование и качество жизни психически больных — важнейший показатель эффективности психиатрической помощи. Социальная и клиническая психиатрия. 2010; 20(3):73–75.

27. Демчева НК, Король ИС. Клинико-динамические характеристики психических расстройств и качество жизни у инвалидов вследствие психических заболеваний. Российский психиатрический журнал. 2010; 2:14–21.

28. Harvey PD, Pinkham A. Impaired self-assessment in schizophrenia: why patients misjudge their cognition and functioning. Curr. Psychiatr. 2015; 14(4):53–59.

29. Moritz S, Woznica A, Andreou C, Köther U. Response confi dence for emotion perception in schizophrenia using a Continuous Facial Sequence Task. Psychiatry Res. 2012; 200(2–3):202–277. doi: 10.1016/j.psychres.2012.07.007. PMID: 22920792

30. Moritz S, Ramdani N, Klass H, Andreou C, Jungclaussen D, Eifl er S, Englisch S, Schirmbeck F, Zink M. Overconfidence in incorrect perceptual judgments in patients with schizophrenia. Schizophr. Res. Cogn. 2014; (4):165–170. doi: 10.1016/j.scog.2014.09.003. PMID: 29379749; PMCID: PMC5779164

31. Oliveri L, Awerbuch AW, Jarskog LF, Penn DL, Pinkham A, Harvey PD. Depression predicts self assessment of social function in both patients with schizophrenia and healthy people. Psychiatry Res. 2020; 284:112681. doi: 10.1016/j.psychres.2019.112681

32. Crumlish N, Whitty P, Kamali M, Clarke M, Browne S, McTigue O, Lane A, Kinsella A, Larkin C, O’Callaghan E. Early insight predicts depression and attempted suicide after 4 years in fi rst-episode schizophrenia and schizophreniform disorder. Acta Psychiatr. Scand. 2005; 112(6):449–455. doi: 10.1111/j.1600- 0447.2005.00620.x