Когнитивное функционирование у пациентов с феноменом ангедонии в рамках аффективной патологии и расстройств шизофренического спектра

Обоснование: ангедония представляет собой трансдиагностический психопатологический феномен, который оценивается как ключевой, «ядерный» сразу для нескольких заболеваний— прежде всего, расстройств шизофренического и аффективного спектра. Проблема дифференциации клинических особенностей и выявления нейробиологических механизмов ангедонии в структуре эндогенных психических патологий сохраняет свою актуальность и далека от разрешения.

Цель исследования: сравнительное изучение связи особенностей когнитивного функционирования и ангедонии у пациентов с расстройствами шизофренического и аффективного спектра. Пациенты: выборка составила 40 больных (17 с расстройствами шизофренического спектра; F20.01, F20.02, F21.3, F21.4, F25.0, F25.1 поМКБ-10), а также 23 больных с расстройствами аффективного спектра; F33, F31 поМКБ-10).

Методы исследования: клинический, психометрический, экспериментально-психологический и статистический.

Результаты: у больных с расстройствами шизофренического спектра обнаружены более низкие результаты по оценке способности к предвосхищению удовольствия и способности испытывать удовольствие в социальной сфере. При расстройствах аффективного спектра имела место корреляция антиципационной ангедонии с фонетической вербальной беглостью (r=–0,487; p<0,01), а также связь между непосредственным переживанием удовольствия и ошибками фигуры Рея (r=–0,349; p<0,05). Проявления социальной ангедонии у этих пациентов коррелировали с продуктивностью в тесте фонетической вербальной беглости (r=–0,509; p<0,01) и в тесте визуальной беглости (r=–0,473; p<0,01). У пациентов с расстройствами шизофренического спектра обнаружена связь антиципационной ангедонии с результатом выполнения цветового интерферирующего теста (r=–0,329; p<0,05) и теста комплексной фигуры Рея (r=–0,307; p<0,05). Консумационная ангедония коррелировала с результатом теста вербальной беглости (r=–0,511; p<0,01) и теста комплексной фигуры Рея (r=–0,417; p<0,01). Социальная ангедония оказалась связанной с выполнением цветового интерферирующего теста (r=–0,656; p<0,01), теста вербальной беглости (r=–0,523; p<0,01) и с описанием сюжетной картинки (r=–0,421; p<0,01). Заключение: проявления отдельных параметров ангедонии демонстрируют различия у пациентов с расстройствами шизофренического и аффективного спектра. Пациенты с расстройствами шизофренического спектра испытывают бóльшие трудности с предвосхищением удовольствия и способностью испытывать удовольствие в социальной сфере. Способность к предвосхищению удовольствия может быть ассоциирована с функционированием исполнительных функций, в то время как способность к непосредственному переживанию удовольствия— с функционированием памяти. Социальная ангедония затрагивает широкий спектр когнитивных функций.

1. Robbins TW, Everitt BJ. Neurobehavioural mechanisms of reward and motivation. Curr Opin Neurobiol. 1996;6(2):228–236. doi: 10.1016/s0959-4388(96)80077-8 PMID: 8725965.

2. ИвлиеваНЮ. Участие мезокортиколимбической дофаминергической системы в адаптивном поведении. Журнал высшей нервной деятельности имени И.П. Павлова. 2010;60(3):259–278.

3. Wolf DH. Anhedonia in schizophrenia. Curr Psychiatry Rep. 2006;8(4):322–328. doi: 10.1007/s11920-006-0069-0

4. Ritsner MS, Arbitman M, Lisker A. Anhedonia is an important factor of health-related quality-of-life deficit in schizophrenia and schizoaffective disorder. J Nerv Ment Dis. 2011;199(11):845–853. doi:10.1097/NMD.0b013e3182349ce6

5. Gao K, Sweet J, Su M, Calabrese JR. Depression severity and quality of life of qualified and unqualified patients with a mood disorder for a research study targeting anhedonia in a clinical sample. Asian J Psychiatr. 2017;27:40–47. doi:10.1016/j.ajp.2017.02.013

6. Ducasse D, Loas G, Dassa D, Gramaglia C, Zeppegno P, Guillaume S, Olié E, Courtet P. Anhedonia is associated with suicidal ideation independently of depression: A meta‐analysis. Depress Anxiety. 2018;35(5):382–392. doi: 10.1002/da.22709

7. StraussGP, GoldJM. A new perspective on anhedonia in schizophrenia. Am J Psychiatry. 2012;169(4):364– 373. doi: 10.1176/appi.ajp.2011.11030447

8. LoasG. Vulnerability to depression: a model centered on anhedonia. J Affect Disord. 1996;41(1):39–53. doi: 10.1016/0165-0327(96)00065-1

9. Pelizza L, Ferrari A. Anhedonia in schizophrenia and major depression: state or trait? Ann Gen Psychiatry. 2009;8(1):1–9. doi: 10.1186/1744-859X-8-22

10. GardDE, GardMK, KringAM, JohnOP. Anticipatory and consummatory experience of pleasure: A scale development study. J Res Personality. 2006;40(6):1086– 1102. doi: 10.1016/j.jrp.2005.11.001

11. Chapman LJ, Chapman JP, Raulin ML. Scales for physical and social anhedonia. J Abnorm Psychol. 1976;85(4):374–382. doi: 10.1037/0021-843x.85.4.374 PMID: 956504.

12. Horan W, Kring A, Blanchard J. Anhedonia in Schizophrenia: A Review of Assessment Strategies. Schizophr Bull. 2005;32(2):259–273. doi:10.1093/schbul/sbj009

13. Холмогорова АБ, Рычкова ОВ. Нарушения социального познания. Новая парадигма в исследованиях центрального психологического дефицита при шизофрении. М.: Издательство «Форум»; 2015.

14. Gandhi A, Mote J, Fulford D. A transdiagnostic meta-analysis of physical and social anhedonia in major depressive disorder and schizophrenia spectrum disorders. Psychiatry Res. 2022;309:114379. doi: 10.1016/j.psychres.2021.114379

15. Lambert C, Da Silva S, Ceniti AK, Rizvi SJ, Foussias G, Kennedy SH. Anhedonia in depression and schizophrenia: A transdiagnostic challenge. CNS Neurosci Ther. 2018;24(7):615–623. doi: 10.1111/cns.12854

16. Zhang B, Lin P, Shi H, Öngür D, Auerbach RP, Wang X, Yao S, Wang X. Mapping anhedonia-specific dysfunction in a transdiagnostic approach: an ALE meta-analysis. Brain Imaging Behav. 2016;10(3):920–939. doi: 10.1007/s11682-015-9457-6 PMID: 26487590; PMCID: PMC4838562.

17. Cohen AS, Couture SM, Blanchard JJ. Neuropsychological functioning and social anhedonia: three-year follow-up data from a longitudinal community high risk study. J Psychiatr Res. 2012;46(7):898–904. doi: 10.1016/j.jpsychires.2012.03.020

18. Strong CAH, Tiesma D, Donders J. Criterion validity of the Delis–Kaplan Executive Function System (D-KEFS) fluency subtests after traumatic brain injury. J Int Neuropsychol Soc. 2010;17(2):230–237. doi: 10.1017/S1355617710001451

19. Рычкова ОВ, Холмогорова АБ. Адаптация методики диагностики социальной ангедонии (RSAS) на российской выборке. Консультативная психология и психотерапия. 2016;24(4):62–96. doi: 10.17759/cpp.2016240404

20. Gard DE, Kring AM, Gard MG, Horan WP, Green MF. Anhedonia in schizophrenia: distinctions between anticipatory and consummatory pleasure. Schizophr Res. 2007;93(1–3):253–260. doi: 10.1016/j.schres.2007.03.008

21. Алфимова МВ, Лежейко ТВ, Голимбет ВЕ. Адаптация шкалы времени переживания удовольствия: кросс-культурные и кросс-ситуационные различия. Психологический журнал. 2018;39(1):115–126. doi: 10.7868/S0205959218010117

22. Ferguson CJ. An effect size primer: A guide for clinicians and researchers. Professional Psychology: Research and Practice. 2009;40(5):532–538. doi: 10.1037/a0015808

23. Salvadori E, Dieci, F, Caffarra, P, Pantoni L. Qualitative evaluation of the immediate copy of the Rey–Osterrieth complex figure: Comparison between vascular and degenerative MCI patients. Arch Clin Neuropsychology. 2019;34(1):14–23.

24. HallfordDJ, SharmaMK. Anticipatory pleasure for future experiences in schizophrenia spectrum disorders and major depression: A systematic review and meta‐ analysis. Brit J Clin Psychology. 2019;58(4):357–383. doi: 10.1111/bjc.12218

25. SalvadoriE, DieciF, CaffarraP, PantoniL. Qualitative evaluation of the immediate copy of the Rey–Osterrieth complex figure: Comparison between vascular and degenerative MCI patients. Arch Clin Neuropsychology. 2019;34(1):14–23. doi: 10.1093/arclin/acy010

26. RabinoviciGD, StephensML, PossinKL. Executive dysfunction. Continuum (Minneap Minn). 2015;21(3 Behavioral Neurology and Neuropsychiatry):646–659. doi: 10.1212/01.CON.0000466658.05156.54 PMID: 26039846; PMCID: PMC4455841.

27. Le TP, Holden, JL, Link PC, Granholm EL. Neurocognitive and theory of mind deficits and poor social competence in schizophrenia: The moderating role of social disinterest attitudes. Psychiatry Res. 2018;270:459–466. doi: 10.1016/j.psychres.2018.10.011

28. Li X, Xiao YH, Zou LQ, Li HH. The effects of working memory training on enhancing hedonic processing to affective rewards in individuals with high social anhedonia. Psychiatry Res. 2016;245:482–490. doi: 10.1016/j.psychres.2016.09.006