Кататония в структуре аффективных и шизоаффективных расстройств послеродового периода

Обоснование: в рамках современной дименсиональной парадигмы кататония рассматривается как транснозологическое образование, манифестирующее при различных аффективных и шизоаффективных заболеваниях. В XXI в. все бóльшую актуальность приобретают исследования, посвященные анализу кататонических феноменов, выступающих в клиническом пространстве послеродовых аффективных и шизоаффективных расстройств (J.Y. Lai, T.L. Huang, 2004; A. Nahar и соавт., 2017; C. Kamau, 2017; L. Csihi и соавт., 2022).

Цель исследования: анализ научных публикаций по проблеме кататонии в послеродовом периоде и клинических иллюстраций. Пациенты и методы: представлен анализ трех клинических наблюдений пациенток, проходивших лечение в клинике НЦПЗ по поводу биполярного аффективного расстройства (БАР) (F31.3 по МКБ-10; 1 случай) и шизоаффективного расстройства (F25.2 по МКБ-10; 2 случая) с преобладанием моторных расстройств в клинической картине экзацербации заболевания. Основной метод исследования — клинический, дополнительные — психологическое обследование и оценка данных инструментальной (ЭЭГ) диагностики.

Результаты: двигательные расстройства, регистрируемые в структуре тоскливо-апатических депрессий в рамках экзацербации БАР, представлены феноменами гипокинетической кататонии и выступают в качестве амплификатора аффективных расстройств. Кататонические симптомокомплексы в пространстве шизоаффективных расстройств соответствуют клиническим проявлениям паракинетической кататонии, не имеют прямой корреляции со структурой и выраженностью аффективных расстройств и свидетельствуют о нарастании прогредиентности болезненного процесса.

Заключение: анализ представленных наблюдений свидетельствует о гетерогенности аффективно-кататонических состояний не только по структуре моторных феноменов, но также по психопатологическому профилю аффективных расстройств. Тоскливо-апатические депрессии характеризуются явлениями гипокинетической кататонии, а шизоаффективные приступы — явлениями истерокататонии.

1. Tissot S-A. Traité des Nerfs et de Leurs Maladies: De la Catalepsie, de l’Extase. Lausanne: Grasset; 1789.

2. Amard LVF. Traité analytique de la folie et des moyens de la guérir. Ballanche; 1807.

3. Esquirol J-É. Des Maladies Mentales, Considérées Sous les Rapports Médical, Hygiénique et Médico-Légal. Paris; London: J.-B. Ballière; 1838.

4. Ideler KW. Über die Vesania puerperalis. Ann Charité Krankenhaus; Berlin:1851;2:121–182.

5. MarcéLV. Traité de la folie des femmes enceintes, des nouvelles accouchées et des nourrices et considérations médico-légales qui se rattachent à ce sujet. J.B. Baillière et Fils. Paris: 1858.

6. Kraepelin E. Psychiatrie: Ein Lehrbuch fur Studierende und Ärzte. 6 Aufl. Leipzig: IA. Barth, 1899.

7. RungeW. Die Generationspsychosen des Weibes. Arch Psychiatr Nervenkr. 1911;48:545–690.

8. Meyer A. The problems of mental reaction-types, mental causes and diseases. Psychological Bulletin. 1908;5:245–261. doi: 10.1037/h0072906

9. Малиновский ПП. Помешательство. СПб.; 1855. Malinovskij PP. Pomeshatel’stvo. SPb.; 1855. (In Russ.).

10. Жданов ИД. Психозы послеродового периода с этиологической и судебно-медицинской точки зрения. М.: Типография Волчанинова; 1896:412 с.

11. Молохов АН. Очерки гинекологической психиатрии. Кишенев: Картя Молдовеняскэ, 1962:317 с. Molohov AN. Ocherki ginekologicheskoj psihiatrii. Kishenev: Kartya Moldovenyaske, 1962:317 p. (In Russ.).

12. Kahlbaum KL. Die Katatonie oder das Spannungsirresein. Eine klinische Form psychischer Krankheit. Berlin, 1874.

13. Снежневский АВ. Nosоs et pathos schizophrenias. Вкн.: Шизофрения. Мультидисциплинарное исследовани. Под ред. АВ Снежневского. М.; 1972:5–15.

14. LaiJY, HuangTL. Catatonic features noted in patients with post-partum mental illness. Psychiatry Clin Neurosci. 2004;58(2):157–162. doi: 10.1111/j.1440-1819.2003.01210.x

15. Gervasoni N, Aubry JM. A catatonic syndrome in a postpartum major depressive episode with psychotic features. Schweiz Arch Neurol Psychiatr. 2008;159(6):394–396.

16. Csihi L, Ungvari GS, Caroff SN, Mann SC, Gazdag G. Catatonia during pregnancy and the postpartum period. Schizophr Res. 2022 Sep 3:S0920-9964(22)00305-X. doi:10.1016/j.schres.2022.08.003

17. Strain AK, Meltzer-Brody S, Bullard E, Gaynes BN. Postpartum catatonia treated with electroconvulsive therapy: a case report. Gen Hosp Psychiatry. 2012;34(4):436.e3–4. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2011.11.010

18. Nahar A, Kondapuram N, Desai G, Chandra PS. Catatonia among women with postpartum psychosis in a Mother-Baby inpatient psychiatry unit. Gen Hosp Psychiatry. 2017;45:40–43. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2016.12.010

19. Kamau C. Postpartum depression or psychosis and return to work. Lancet Psychiatry. 2017;4(2):96–97. doi: 10.1016/S2215-0366(16)30444-8

20. Rundgren S, Brus O, Båve U, Landén M, Lundberg J, Nordanskog P, Nordenskjöld A. Improvement of postpartum depression and psychosis after electroconvulsive therapy: A population-based study with a matched comparison group. J Affect Disord. 2018;235:258–264. doi: 10.1016/j.jad.2018.04.043

21. Прибытков АА. Психогенные послеродовые депрессии непсихотического уровня (клиническая картина иопыт терапии). Социальная иклиническая психиатрия. 2011;21(1):9–13.

22. Рагимова АА, Иванов СВ. Клиническое исследование послеродовых депрессий при шизофрении. Психические расстройства в общей медицине. 2017;(01–02):4–11.

23. Starkstein S, Berrios G. The ‘Preliminary Discourse’ to Methodical Nosology, by François Boissier de Sauvages (1772). Hist Psychiatry. 2015;26(4):477–491. doi: 10.1177/0957154X15602361

24. Сербский ВП. Формы психического расстройства, описываемые под именем кататонии. М., 1890. Serbskij VP. Formy psihicheskogo rasstrojstva, opisyvaemye pod imenem katatonii. M., 1890. (In Russ.).

25. World Health Organization. ICD-11: International classification of diseases (11th revision). 2022.

26. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR®). American Psychiatric Association; 2022:1120. doi: 10.1176/appi.books.9780890425787

27. Leonhard K. Aufteilung der endogenen Psychosen und ihre differenzierte Ätiologie. 4. Auf. Akademie Verlag, Berlin; 1968.

28. Urstein M. Katatonie Unter Dem Bilde Der Hysterie Und Psychopathie. Berlin: Karger; 1922.

29. Борисова ПО, Лобанова ВМ. К проблеме истерокататонии вклиническом пространстве шизофрении и расстройств шизофренического спектра. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2022;122(7):81–87. doi: 10.17116/jnevro202212207181

30. Смулевич АБ, Клюшник ТП, Борисова ПО, ЛобановаВМ, ВороноваЕИ. Кататония (актуальные проблемы психопатологии и клинической систематики). Психиатрия. 2022;20(1):6–16. doi: 10.30629/2618-6667-2022-20-1-6-16

31. Wilson JE, Niu K, Nicolson SE, Levine SZ, Heckers S. The diagnostic criteria and structure of catatonia. Schizophr Res. 2015;164(1–3):256–262. doi: 10.1016/j.schres.2014.12.036