Цель работы: оценка эффективности и безопасности терапии Церетоном у лиц с синдромом мягкого когнитивного снижения амнестического типа (amnestic mild cognitive impairment, aMCI), а также определение влияния этого препарата на изменение содержания фосфатидилхолина, сфингомиелина и активности гена сфингомиелиназы. Материалы и методы: в исследование были включены 20 пациентов, состояние которых соответствовало критериям диагностики синдрома аМСI. Все пациенты получали Церетон (альфосцерат холина) в капсулах по 400 мг 3 раза в день (1200 мг в сутки). Продолжительность курса терапии составляла 90 дней. В процессе наблюдения была проведена психометрическая оценка эффективности терапии на 0-й, 45-й и 90-й день терапии (MMSE, FAB, звуковые и категориальные ассоциации по шкале МDRS, тест рисования часов, BNT, тест запоминания 10 слов, отсроченное воспроизведение 10 слов). До начала терапии (0-й день) и на заключительном визите (90-й день) у пациентов брались анализы крови, плазма крови использовалась для анализа содержания фосфатидилхолина, сфингомиелина, а цельная кровь - для анализа экспрессии генов.Результаты: у большинства пациентов с синдромом аMCI было выявлено резкое повышение содержания фосфатидилхолина в плазме крови и увеличение экспрессии гена кислой сфингомиелиназы после лечения Церетоном.Вывод: тестирование уровня экспрессии генов метаболизма сфингомиелина и определение содержания фосфатидилхолина в процессе лечения препаратами, влияющими на метаболизм сфинголипидов, можно использовать в качестве объективных маркеров эффективности терапии Церетоном (альфосцератом холина) при лечении пациентов с синдромом aMCI.

Цель исследования: сравнительное изучение участия преморбидной структуры личности в образовании психотических феноменов у больных шизофренией с ВИЧ-инфекцией и больных шизофренией без ВИЧ-носительства.Материал и методы: в исследование включены 40 человек с верифицированным диагнозом «шизофрения» с ВИЧ- носительством, среди них 23 женщины (58%) и 17 мужчин (42%). Контрольную группу составили 40 больных с диагнозом«шизофрения» без ВИЧ-носительства (19 женщин, 48%, и 21 мужчина, 52%). В исследовании использовалась русская версия шкалы PANSS, Мюнхенский личностный тест. Методы статистики: корреляционный анализ, факторный анализ (метод главных компонент).Результаты: полученная в исследовании иммунологическая картина у большей части обследованных ВИЧ-инфицированных больных шизофренией соответствует синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД). Тем не менее явления очаговой неврологической симптоматики, специфической соматической или инфекционной патологии у ВИЧ-инфицированных больных шизофренией из основной группы выявлены не были. Метод главных компонент в группах больных шизофренией с ВИЧ-инфекцией и больных шизофренией без инфицирования позволил установить статистически значимые соотношения между симптомами в разных группах больных, показал фактическое соотношение между составляющими синдромы психопатологическими симптомами. У больных шизофренией с ВИЧ-носительством не обнаружено зависимости продуктивной и негативной психопатологической симптоматики от личностных характеристик преморбидного периода, что, возможно, предопределяется ВИЧ-инфицированием. Результаты настоящего исследования показали, что суммарная доля объясненной дисперсии факторного анализа составляет не более 41%. Однако данные закономерности были получены как в группе ВИЧ- инфицированных больных шизофренией, так и контрольной группе больных шизофренией без ВИЧ-носительства, что говорит об относительно равной структурированности психотической симптоматики в сравниваемых группах.Выводы: высокая выраженность личностной ригидности опосредованно отражает механизмы, влияющие на Т-лимфоцитарную цитотоксичность у ВИЧ-инфицированных больных шизофренией.

Цель работы: провести анализ современных диагностических концепций и методических подходов к диагнозу в общей и судебной психиатрии.Материал и методы: в сравнительном аспекте рассмотрены данные литературы о концепциях диагноза и методах диагностического исследования в общей и судебной психиатрии на протяжении полувека, преимущественно за последние 10 лет.Результаты: проведенное исследование позволило представить многоплановую картину диагностических концепций и методов в психиатрии. Показана неоднозначность научных воззрений на диагностически значимые факторы, сходство и различия диагностического процесса и структуры диагноза в общей и судебной психиатрии. Обсуждены перспективы разработки диагностических подходов в психиатрии с учетом достижений нейронаук и новых систематик психических расстройств в DSM-5 и проекте ICD-11.Вывод: анализ состояния проблемы диагноза в общей и судебной психиатрии является основой совершенствования диагностического процесса, что имеет медико-социальное значение.

Обоснование: тест пищевых аттитюдов (ЕАТ-26) во всем мире широко используется как скрининговый диагностический инструмент для выявления риска нарушений пищевого поведения (НПП). Адаптированная русскоязычная версия данного теста в настоящий момент отсутствует.Цель исследования: оптимизировать русскоязычный вариант теста с привлечением эксперта, оценить факторную структуру и надежность доработанного варианта опросника, оценить встречаемость риска НПП на неклинической популяции девушек-студенток.Материал и методы: переведена англоязычная версия ЕАТ-26 с привлечением эксперта из США (О.Б. Бухина, клинический психолог, переводчик). Окончательный вариант опросника предъявлялся 188 девушкам (19,44 ± 2,15 года) неклинической популяции Москвы. 32 девушки подверглись повторному тестированию через 6-7 нед. для получения показателей ретестовой надежности. Методом главных компонент был проведен эксплораторный факторный анализ с последующим варимакс-вращением.Результаты: частота встречаемости критических значений суммарного балла ЕАТ-26 (≥ 20) составила 11%. Эксплораторный факторный анализ позволил предложить четырехфакторную модель, описывающую 63% дисперсии. Три пункта (15, 19,26) были исключены вследствие относительно низкого факторного веса или неоднозначного толкования. В результате было извлечено четыре фактора с факторным весом 0,59 и выше: «увлечение диетами» (7 пунктов, α = 0,92), «булимические симптомы и озабоченность мыслями о еде» (7 пунктов, α = 0,89), «стремление к худобе» (6 пунктов, α = 0,87) и «ощущаемое принуждение больше есть» (3 пункта, α = 0,73). Факторы продемонстрировали высокую тест-ретестовую надежность для всех шкал (0,77-0,88) за исключением несколько более низкого уровня для шкалы «булимические симптомы…» (0,64). Внутренняя согласованность (α = 0,92) и ретестовая надежность (R = 0,88) суммарного балла ЕАТ оказались на высоком уровне.Вывод: предлагаемая версия EAT-26 может быть рекомендована для применения в исследовательских и практических целях.

Цель исследования: изучить влияние затяжных психогений военного времени на развитие аффективных и шизоаффективных расстройств.Материал и методы: обследовано 133 беженца и вынужденных переселенца с аффективными заболеваниями и шизоаффективными расстройствами. В исследовании использовался клинико-психопатологический, клинико-эпидемиологический, патопсихологический и структурно-динамический методы исследования.Результаты: среди обследованных оказалось в два раза больше женщин, чем мужчин. Женщины с аффективным заболеванием составляли большинство (73,9%), в то же время у мужчин в два раза чаще ставился диагноз шизоаффективного расстройства. Психогении отличались длительным существованием и сочетанием общих и индивидуальных психических травм военного времени. В целом две трети приступов/фаз имели особенности клинической картины, отражавшие воздействие и/ или содержание психической травмы, однако не обнаружено статистически значимых различий в зависимости от особенностей вклада психогенных переживаний в картину психического расстройства. Психогении оказывали чаще отрицательное влияние на течение аффективного заболевания и шизоаффективного расстройства (67 случаев; 50,0%) в виде учащения и удлинения фаз/приступов с некоторыми различиями при аффективном заболевании и при шизоаффективном расстройстве.Вывод: затяжные психогении военного времени оказывают значимое и разнообразное воздействие на клинику и динамику аффективных и шизоаффективных расстройств.

Цель: провести анализ опыта современной лекарственной терапии деменций позднего возраста и изучить эффективность и безопасность применения Сермиона в составе комплексной патогенетической терапии деменции в амбулаторной геронтопсихиатрической практике.Материал и методы: невыборочным методом в исследование были включены 85 пациентов (29 мужчин и 56 женщин; медиана возраста 72 года), амбулаторно наблюдавшихся в отделении болезни Альцгеймера и ассоциированных с ней расстройств ФГБНУ НЦПЗ с 2014 по 2016 г. и получавших лечение Сермионом в составе комплексной терапии деменции (46 пациентов получали ингибиторы ацетилхолинэстеразы (АХЭ), 23 пациента - мемантин и 16 пациентов принимали ингибиторы АХЭ и мемантин). В материал исследования вошли 12 случаев БА с ранним началом, 19 - БА с поздним началом и 36 - смешанной альцгеймеровско-сосудистой деменции (БА + СД) и 18 случаев сосудистой деменции (СД). Для диагностики и оценки результатов лечения были использованы клинический метод и психометрические шкалы (мини-тест психического состояния, MMSE; тест рисования часов; шкала общего клинического впечатления, CGI). Сермион назначался перорально в дозе 30 мг в сутки в рамках курса противодементной терапии. Общая продолжительность лечения Сермионом составляла 3 мес.Результаты: по шкале общего клинического впечатления (CGI) у пациентов, прошедших курс лечения Сермионом, было выявлено умеренное и минимальное улучшение состояния в 33,3% случаев БА с ранним началом, в 42,1% - БА с поздним началом, в 61,1% - БА + СД и в 88,9% случаев СД. Клинические показатели улучшения подтверждались данными психометрической оценки, в частности увеличением показателя MMSE в среднем на 1 балл при БА и более чем на 2 балла при БА + СД и СД. Важно отметить, что улучшение или стабилизация состояния больных деменцией при лечении Сермионом наблюдалось при разной степени ее тяжести. Наряду с улучшением когнитивного функционирования отмечена редукция психопатологических симптомов, прежде всего депрессивных и поведенческих расстройств, а также состояний спутанности. Нежелательных эффектов препарата в период лечения не наблюдалось.Выводы: использование Сермиона в виде приема препарата внутрь эффективно и безопасно в составе комплексной терапии (ингибиторами АХЭ и мемантином) деменции при болезни Альцгеймера, смешанной и сосудистой деменции. Обосновано включение препарата в комплексную антидементную терапию при различной степени тяжести деменции и наличии различных некогнитивных расстройств.

Данная публикация представляет результат анализа литературы, посвященной стресс-индуцированным депрессиям при шизофрении и расстройствах шизофренического спектра (РШС). Рассмотрены основные публикации, освещающие проблематику связанных со стрессом манифестаций и экзацербаций расстройств шизофренического спектра, их динамики и исхода.

Представлена 85-летняя история Крымской кафедры психиатрии. Кафедра была организована в 1920 г. при медицинском факультете Таврического университета, а через пять лет была закрыта. В 1936 г. она была вновь открыта при Крымском медицинском институте и функционирует до настоящего времени. Описан трагический период истории кафедры в период немецкой оккупации, когда большинство сотрудников погибли. Представлены результаты диссертационных исследований проблемы шизофрении, выполненных сотрудниками кафедры за последние 50 лет.

Обзор подготовлен участником Образовательной программы ВПА «Восточноевропейская академия Всемирной психиатрической ассоциации и компании “Сервье”» специально для психиатрических журналов Зоны 10 ВПА «East European Educational WPA-Servier Academy» («EEE WPA-Servier Academy»).Настоящая публикация представляет собой обзор материалов 24-го Европейского конгресса психиатров (ECP2016), состоявшегося в Мадриде 12-15 марта 2016 г. Среди актуальных вопросов психиатрии детально рассмотрена проблема суицидов. Целый ряд докладов и сообщений были посвящены обсуждению причин суицидов, бремени для здравоохранения и общества в целом. Обсуждались новые возможности предупреждения суицидов.